简述预防剖宫产术后的切口感染研究

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1、简述预防剖宫产术后的切口感染研究漆小霞（四川省交通运输厅公路局医院妇产科四川成都611731）【摘要】目的：探讨碘伏在预防剖宫产术后腹部切U感染中的临床疗效。方法.•将2015年1月〜2016年1月200例行剖宫产孕妇，随机分成观察组和对照组各100例，观察组术中采用0.2%碘伏冲洗腹部切口，对照组（不用碘伏）,观察两组术后发热，白细胞数升高，腹部切U感染及住院天数情况。结果：观察组术后发热，白细胞数，伤口感染及住院天数明显低于对照组。结论:术中运用0.2%碘伏冲洗腹部伤口，对预防剖宫产术后伤口感染效果十分显著，减轻病人痛苦，值得临床

2、运用。【关键词】剖宫产术；腹部切口感染；碘伏【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0193-02现阶段剖宫产己成为了快速结束产程，解决难产的有效措施，但仍存在一定的并发症，术后腹部切口感染，常会给产妇及家属带来痛苦。目前剖宫产术后切U感染的发生率总体在9%〜26%区间，2015年1月〜2016年1月，我院釆用0.2%碘伏冲洗腹切口预防术后感染取得很好效果，现报道如下。1.资料与方法1.1临床病例资料在木院（2015年1月〜2016年1月）初产妇（宫口开全1小时，胎膜已破,待产时间约8

3、小时行剖宫产术，选取200例。上述病例术前均无生殖道感染疾病，无呼吸道感染，消化系统感染等发热感染性疾病存在。随机分为观察组和对照组，各100例：观察组术中采用0.2%碘伏冲洗液冲洗剖宫产腹部切口，对照组则不用碘伏，两组患者一般资料无差异性统计学意义，具有可比性。1.2方法观察组采用术中缝合腹膜后，先用0.2%碘伏冲洗液冲洗切U,再按解剖层次逐层缝合；对照组不用碘伏而直接按解剖层次逐层缝合，两组术前准备，术中操作及缝线，术后处理均相同。1.3观察指标术后两组观察指标:(1)术后发热:术后72小时后仍出现体温超过38.0度(2)术后白细

4、胞数增高情况进行比较⑶切口感染:切口周围冇红肿，热痛或分泌物,伤U感染裂开(4)住院吋间长短比较。1.4统计学处理本文数据使用SPSS11.5软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，并以P<0.05表示差异具有显著性特征。1.结果2.12组术后发热情况比较观察组术后发热病例数2例，对照组术后发热10例，统计结果显示：观察组术后发热率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。表1两组术后发热病例数比较*P<0.052.讨论剖宫产用于解决临床难产问题，有助于抢救孕婴生命，

5、剖宫产术后切U感染是闲扰产科医师的重要难题，切U感染的产生必然会导致一系列相应的问题，降低产妇对剖宫产手术的满意度，影响产妇的康复和生活质量。剖宫产术后切U感染的相关因素众多，相关研究表明：产妇BMI值、胎膜早破、血红蛋白水平、术中出血量、检查次数、手术吋间等众多因素都可能引发切口感染问题，具体的切口感染原因冇：(1)孕妇合并症如妊娠期糖尿病，妊娠合并性传播性疾病，妊娠期合并内外科感染性疾病，术后切U感染机率增加;(2)胎膜旱破者，产程吋间长，产程中多次刚查及阴道检查，易造成生殖道逆行感染;(3)手术吋间长，长吋间的牵拉，术中钳夹、挤

6、压等因素易发生脂肪层液化影响切U愈合，术后子宫半闭合状态长吋间暴露空气中，细菌感染；（4）术后呼吸道感染，影响伤口愈合；（5）患者营养状况不佳，术后抵抗力下降，贫血，易发生切口感染；（6）肥胖，难以避免缝合缺陷，易至脂肪液化，而致感染；（7）手术是否涉及感染因素有关;（8）手术是否为再次手术，局部组织血液供应改变等，影响伤U愈合；（9）手术切U的缝合技巧，合适缝线，间距得当，松紧适宜，缝合不留腔隙，有利于伤口愈合；（10）预防性抗生素是否使用，剖宫产断脐后抗生素运用，可减少伤U感染率。针对上述切U感染原因，需要医师认真做好评估和产前指

7、导工作，合理控制孕产妇的BMI,改善贫血状况，强化感染知识培训，尽量减少产检次数，产检吋确保无菌操作，避免羊水污染等情况的发生，做好相关准备工作减少手术吋间。考虑到抗生素的使用可能对胎儿产生不利影响，个人不赞冋术前使用抗生素来降低术后切口感染几率。本研究通过加强手术中无菌操作技巧i术中予碘伏冲洗腹部伤UI预防腹部伤UI感染非常重要，本组资料证明观察组切U感染率较对照组低，有显著差异。碘伏檫拭预防术后切口感染效果显著的原因为：碘伏是碘的冇机复合物，包含碘、聚乙烯毗咯烷酮成分，具有广谱杀菌作用，是S前应用最广泛的消毒剂，可杀火细菌繁殖体，

8、真菌和病毒等，还具奋洗涤去污作用，复合作用明显，刺激小，毒性低，过敏反应罕见，II有助于组织修复和微循环。此外，碘伏擦洗后可使致病菌排出体内，擦拭残液也便于排出，且可杀火周围组织细菌，预防逆行感染，还可适当增加用量来增加