我院合理应用抗菌药物管理措施

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1、我院合理应用抗菌药物管理措施许卫军任永红温县第二人民医院（河南温县454850）［中图分类号］R969.3［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2012）2-34-02合理应用抗菌药物，规范用药行为，是医疗质量管理的重要内容，是衡量医院管理水平的一个重要标志。正确合理应用抗菌药物，是降低抗菌药物应用率，提高疗效，降低不良反应发生率及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物合理应用，不仅是医院临床药学管理部门，更是医疗管理、感染管理部门，乃至全院各科需关注的主要问题。我院为二级综合性医院，主要面对广大农村患者，为减轻患者负担，加强抗菌药物合理使用的管理，医院特制定以下管

2、理措施：1建立、健全各种管理组织与制度成立由院长为主管领导，相关职能科室（药剂科、医务科、感染管理科）共同组建的临床用药督导小组，负责合理使用抗菌药物监督管理工作。按照国家卫生部、中医药管理局制定的《抗菌药物临床应用指导原则》及河南省《关于加强抗菌药物临床应用管理的通知》，制定木院《抗菌药物临床应用指南》及《合理应用抗菌药物管理制度及考核办法》。每周一次考评，每月对考评情况进行汇总，得分情况纳入医院的每月综合质量考评。2加强合理应用抗菌药物的知识培训通告药讯、新药介绍、岗前培训、分级培训、处方规范书写培训及典型病历下发等形式，对全院医务人员进行合理应用抗菌药物的教育和培训，每季

3、度对培训情况做一总结，组织相关人员进行考试，试卷一式两份（内容不相同，其中一份备补考用），不及格必须补考通过，并接受处罚。通过教育和培训考试做到：临床医师熟知抗菌药物功能主治，药物相互作用及注意点；护师要熟知配伍禁忌，了解各种抗菌药物的配制使用要求，杜绝或避免不良反位发生；协调检验科培训护师，加强对微生物培养标本的认知程度，提高标本采集掌握知识；化验技师做好细菌培养和统计分析工作；药师熟知抗菌药物药效学、药动学知识，指导临床合理用药。从而提高全院各级各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。3加强抗菌药物使用分级管理根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应及本地经济状况、药品价

4、格等因素，按照卫生部相关要求，选定我院抗菌药物品种数35种，并将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理。非限制使用：经临床长期应用证明安全、冇效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的药品，一般对轻度或局部感染患者疲首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗，我院有处方权医师均可应用。限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，严重感染、免疫功能低下者、合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，方可选用该类药物，使用必须具有主治医师及以上专业技术职务。特殊使用：不良反应明显，其疗效或安全性临床资料较少、药

5、品价格昂贵；此类药品使用应从严控制，应具有严格临床用药指征或确凿依据，并奋病程分析或会诊记录，限副主任医师以上专业技术职务使用。紧急情况下越级使用，仅限1天用量，病程记录需上级医师签名。未经上级医师授权越级使用抗菌药物达3次者，将受到降级使用权限的处理，直至取消抗菌药物处方权，这一制度的实施奋效遏制了随意使用高档抗蘭药物的现象。4加强病原学监测工作，提高抗菌药物合理使用率临床药师每月考评全院各科住院病历，治疗使用抗菌药物病原学送检率要求≥60%,每月统计各科的病原学送检率，做为一专项指标，进行奖罚，经过近三年持续开展此项工作，2011年1一11月份，全院病原学送检率达60

6、%,每月的病原学送检率大部分科室能达到要求。5建立抗菌药物定期监督制度5.1每周抽查归档病历，百分制考核各科室。从以下几个方面考评抗菌药物应用合理性：5.1.1有无使用抗菌药物指征；5.1.2预防用药选择时间；5.1.3抗菌药物品种选择；5.1.4抗菌药物使用剂量、剂型是否合适；5.1.5抗菌药物使用周期；5.1.6抗菌药物分级管理情况；5.1.7治疗使用有无病原学送检实验；5.1.8更换抗菌药物有无病程记录；5.1.9联合用药合理性；5.1.10药物相互配伍情况。综合每月考评，百分制得分，作为每月药剂对临床各科考评情况，纳入综合质量考评进行工资核算，以经济手段指导临床合理用药

7、。同吋对典型病例进行分析，下发各科室，组织学习。6构建抗菌药物合理使用管理信息。感染管理科每月对医院细菌耐药性进行右效监测，每季度统计各科病原学标本送检情况，公布院内病原菌流行情况及药敏分析。药剂科每月公布用量前10名的药物，和前10名抗菌药物，并对这20种药物使用进行综合分析，以使用合理，提倡使用；使用较合理，限制使用；使用不合理，停止使用定论每种药物，该制度实施以来共停止销售10余种药物。单独科室存在用药问题，限量该药销售，2011年共限量销售8种药物。每月公示抗菌药物使用前十名医师；每