瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果分析

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1、瑞芬太尼在手术麻醉中的应用及效果分析常凤荣哈尔滨市呼兰

2、X:中医医院150500摘要：目的：探讨不同麻醉药物在手术患者麻醉过程中的实际效果，以便为临床研究提供解决参考依据。方法：选取笔者所在临床2010年12月-2014年1月收治的98例手术患者为研究对象对患者的临床资料进行比较研究。随机分成观察组和对照组，观察以瑞芬太尼实施静脉麻醉，对照组以舒芬太尼实施静脉麻醉。对比分析两组患者的恢复定向力时间、恢复自主呼吸时间、苏醒时间和VAS疼评分等观察指标。结果：(1)观察组患者的恢复定向力时间、恢复自呼吸时间和苏醒时间三项指标，均显著低于对照组，且组间比较差均有统计学意义(P<0.0

3、5)；(2)观察组患者拔管后5min、30min、lh的VAS疼评分指标，均显著低于对照组，且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)o关键词：瑞芬太尼；手术麻醉；效果分析前言：瑞芬太尼为最新的μ阿片受体激动剂，是一种新型强效镇痛药，其疗效确切、药效强、起效迅速，剂量小而容易控制，毒性低，安全可靠，于1996年在美国被批准用于临床。在进行手术的时候，为了有效缓解患者的痛苦，通常会对其实施全身麻醉，然而，据多年的临床实践发现，麻醉可能会影响患者的机体功能，并出现新陈代谢紊乱或心脑血管疾病等并发症。不仅如此，还在一定程度上损害患者的循环系统功能，若气管被麻醉残留物堵塞，会出

4、现抑制呼吸等现象，严重威胁患者的牛.命安全。木文为了探讨不同麻醉药物在手术患者麻醉过程中的实际效果，以便为临床研究提供解决参考依据，选取笔者所在医院临床病例进行了如下的研宄，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料木次研究选取笔者所在临床2010年12月-2014年1月收治的98例手术患者为研宄对象。其中男58例，女40例；最重患者75kg,最轻患者50kg,平均(60.43±4.35)kg;年龄45〜65岁，平均(50.43&plUSmn;4.56＞岁。随机分成观察组和对照组，每组49例。两组患者一般临床基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性

5、。1.2方法术前30min肌内注射盐酸戊乙奎醚lmg,入室后建立静脉通道，并限量补液13ml/(kg?h)(晶胶各半)。观察组以瑞芬太尼35μg/kg静脉麻醉，对照组以舒芬太尼35μg/kg静脉麻醉，两组均复合咪达畔仑0.05mg/kg,维库澳铵0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg诱导。两组麻醉维持均采用TCI泵效应室模式：观察组以瑞芬太尼2〜6ng/ml复合丙泊酸2~3μg/kg维持麻醉；对照组于诱导后以舒芬太尼0.4-0.6ng/ml复合丙泊酚2〜3μg/kg维持麻醉。本次研究以两组患者的恢复定向力吋间、恢复自主呼吸吋间、苏醒吋间和VAS疼痛评分为观察

6、指标，通过对观察指标的比较分析来验证两种麻醉方法的麻醉效果。1.3统计学方法采用PEMS3.1forWindows软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果观察组患者的恢复定向力吋间、恢复自主呼吸时间和苏醒时间三项指标，均显著低于对照组，且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者VAS疼痛评分比较观察组患者拔管后5min、30min、1h的VAS疼痛评分指标，均显著低于对照组，II组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)o2.讨论一些患者在医院只

7、停留较短吋间，且手术不大，为使患者离院后的安全得到保证，麻醉医师使用的麻醉药物与方法应具冇高效、安全、较快起效和恢复、术后麻醉残留作用小等优点。本次研宄中所有患者均满意麻醉效果，手术时间61.23min,患者术后停用REM后定向力恢复吋间9.73min,RR,SpO2,BP,HR在麻醉期间各时间点无显著差异，P〉0.05,不具冇统计学意义，H麻醉过程中与术后并发症发生率低。因此在手术麻醉中使用瑞芬太尼可获得良好效果，值得推广。随着微量泵技术在麻醉手术中的应用，临床上广泛应用丙泊酚、新型麻醉性镇痛药瑞芬太尼等超短效静脉麻醉药，加大了对凭静脉麻醉的可靠性。麻醉药物瑞芬太尼通过血液、组织中

8、的非特异性酯酶分解代谢，麻醉效果好，持续吋间较短，对肝肾功能影响较小，持续输注半衰期也不受输注吋间长短影响，在停药后lOmin内一般即代谢完全。本文研宄结果表明，观察组患者与对照组相比，术毕SBP明显高于诱导前值，两者差异有统计学意义(P<0.05)，对照组患者切皮时SBP值与诱导前相比明显增高，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各吋点的HR值与诱导前相比差异无统计学意义;对照组各吋点的HR值与诱导前相比均明显增高，差异有统计学意义(P