急性胰腺炎的ct表现及预后分析

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1、急性胰腺炎的CT表现及预后分析陆兴荣(贵州省独山县人民医院贵州独山558200)【摘要】目的：进一步研究急性胰腺炎的CT表现及预后。方法：收集了2012年1月-2013年1月我院收治的24例急性胰腺炎患者临床资料进行详细研宄，上述患者均使用spirit丙门子双层螺旋CT进行诊断。结果：21例轻型胰腺炎，结合BalthazarCT五级分类标准：18例A级，2例B级，1例C。4例重症胰腺炎，胰腺体积显著增大，D级1例，E级3例。24例患者均痊愈出院。结论：在急性胰腺炎诊断与治疗中，CT表现具有重要指导性意义。【关键词】急性胰腺炎CT表现预后【中图分类号】R5

2、76【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0209-01在临床上,急性胰腺炎是比较常见的急腹症，病情重、起病急、疾病变化快，如果没有得到及时治疗，会出现多器官衰竭、休克等病发病，严重的危急患者生命［1］。早期诊断与治疗是治疗急性胰腺炎的关键。为了进一步研究急性胰腺炎的CT表现及预后，笔者收集了2012年1月-2013年1月我院收治的24例急性胰腺炎患者临床资料进行详细研究，研究报道如下：1资料与方法1.1临床资料收集了2012年1月-2013年1月我院收治的24例急性胰腺炎患者临床资料进行详细研究，其中，7例男，17例女，患者年

3、龄在21-74岁之间，平均年龄为(52.3±3.5岁)。主要临床症状：上腹部剧烈疼痛，伴有腹胀、发热、呕吐等症状。实验室检查结果：20例血淀粉酶上升，3例正常，1例下降。24例患者均经CT检查、血清检查确诊。1.2方法使用GE公司64排螺旋CT,对上述患者进行CT平扫，层厚0.625mm,1.25螺距，对6例症状严重患者进行CT增强扫描，胰腺部位进行3-5cm薄层扫描。2结果上述24例患者，21例轻型胰腺炎，结合BalthazarCT五级分类标准：18例A级，2例B级，1例C。胰腺轻微重大或正常，只有5例患者肾周间隙、左侧肾旁间隙、小网膜囊

4、可见少量积液。4例重症胰腺炎，胰腺体积显著增大，D级1例，E级3例.经过积极的对症治疗，上述24例患者均痊愈出院。3讨论急性胰腺炎是临床上较为常见的病症，是由于各种病例原因激活胰酶，导致胰腺全身或局部炎性反应。高血脂、暴饮暴食、胆道疾病是导致急性胰腺炎的重要因素。相关研究资料证实，约55%的患者是由于胆道疾病导致的［2］。本文研究中，4例胆囊炎，9例胆石症，与上述研究报道相吻合。在临床上，结合病情的严重程度，将急性胰腺炎分为轻症与重症之分，通常情况下，轻症胰腺炎具冇自限性特点，预后性良好。重症胰腺炎伴冇明显的胰腺出血、坏死症状，进一步导致严重的并发症，是

5、临床诊断与治疗的难点。胰腺炎的诊断流程主要为：临床症状联合患者生命体征联合血清C反应蛋白与血清淀粉酶实验室检査联合影像学检査的方式。对于重症胰腺炎患者，由于血清酶等实验室检测无法更好的反应患者疾病程度，需要通过CT检查进一步确定病情［3］。通过螺旋CT平扫能够发现斑片状或小灶状出血灶、胰腺节段性坏死。增强扫描之后，正常胰腺动脉期强化显著。因此，低密度坏死灶部位能够显著呈现，节段、大片状坏死区域则更清晰的呈现出来。通过CT检查，能够全面掌握重症胰腺炎的治疗情况，从而指导临床选择适合的治疗方式。对于轻症胰腺炎来说，主要是结合血清检査、患者临床体征与表现进行诊

6、断。如果患者的额临床表现无法进行确诊，则可以通过CT检查确定胰腺以及周围是否发生变化。需注意，若临床治疗不及吋，轻症胰腺炎会进一步转化为重症胰腺炎。通过CT检查，能全面掌握胰腺是否存在胰周病变、出血灶以及病灶坏死等症状。由于急性胰腺炎的临床表现飞铲更复杂，相应的分级标准与诊断标准也比较多。BalthazarCT对其他标准进行了有效补充，而且，操作简便易行、定位比较准确。结合胰腺炎具体情况，可以将急性胰腺炎患者分为五级：A（胰腺正常）B（胰腺弥漫性或局部肿大）C（在B级病变的基础上出现胰周组织炎性侵润）D（在胰腺病变的基础上，胰周也出现部分积液区域）E级（

7、胰周部位有超过两个以上的积液区域）。AB级患者多无显著并发症以及感染,C级感染患者会出现较低概率（低于10%）的并发症或感染［4】。而DE两级发生坏死感染的几率约为30%左右，与此冋吋，还会导致囊肿发生。在本文4例重症胰腺炎患者中，2例患者发生囊肿，1例发生假性囊肿。在此基础上，DE两级患者还很容易导致全身性的并发症状，比如说，器官衰竭，在本文研究中，4例重症胰腺炎患者中，2例患者出现器官衰竭。在临床治疗中需注意，多器官衰竭是患者发生死亡的重要因素，因引起高度重视。在患者存活率角度分析，ABC三级患者的存活率比较高，约为100%;DE两级患者的死亡率比较

8、高，约为20%-30%左右。DE两级患者很容易出现多器官感染，这是导致患者死亡的