急性昏迷患者100例急诊急救临床分析

《急性昏迷患者100例急诊急救临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性昏迷患者100例急诊急救临床分析郑州市中医院450000摘要：目的：对急性昏迷患者的病因及急救措施进行分析，探讨不同病因下的临床治疗措施，进一步的论述如何提高急性昏迷患者的抢救效率。方法：回顾性分析急诊接诊的100例急性昏迷患者临床资料。结果：急性昏迷患者100例中，心肌梗死9例，死亡2例；脑血管疾病44例，死亡9例；糖尿病11例，死亡1例；各类中毒20例，死亡3例；严重创伤导致的昏迷10例，死亡2例；癫痫3例，无死亡发生；结论：急性昏迷患者病因最高的是急性心、脑血管疾病，对患者进行及时的分析和判断，可提高患者救治成功率。关键词：急性昏迷；急诊急救；临床分析急性昏迷患者是由于脑部组织出

2、现功能衰退引起的急性反应，是意识障碍的最严重阶段，意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应[1],它是急诊科中最常见的病症之一，一旦发病就会很严重，病死率高达20%[2]。尽管该病发病紧急，病情凶险，但采用有效的救治措施可提高患者的预后。木文回顾性分析2011年3月〜2013年5月接诊的100例患者临床资料，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料:选择2014年12月〜2015年10月在我院进行救治的100例患者作为研究对象，男68例，女32例，年龄35〜78岁，平均(47.6±5.7)岁。患者发病至接诊时间lOmin至数小时不等。根据GCS(格拉斯哥昏迷量表)诊断患者的昏迷程度

3、，其中正常分值为15分；轻度昏迷：13〜14分，共41例，中度昏迷：9〜12分，共32例；重度昏迷：4〜8分，25例，脑死亡：3分，2例。1.2治疗方法1.2.1初步诊断方法要确定患者是否昏迷，判断昏迷程度。诊断从病史、体检及辅助检查入手。首先根据GCS诊断患者的昏迷情况，根据急性昏迷患者的临床病史，结合从患者家属处得知的本次发病的直接诱因以及家庭遗传因素，作出初步判断。对冇心脏病的患者检测心肌酶，监测心电图;对冇糖尿病的患者检测血糖和电解质；对中毒昏迷的患者准备洗胃，不明原因者，需及吋检测呕吐物和排泄物。为使患者尽早得到救治，提高患者的治愈率，对患者进行的检查的冋吋即开展急救措施。1.2

4、.2急救方法首先立即进行初步的急救处理。关键是依据患者病情，积极施行急救措施来维持患者的生命。一般的急救措施如下：观察患者的生命体征，对呼吸阻滞的患者立刻清理呼吸道利于患者呼吸，必要时给予经口气管插管，呼吸机辅助呼吸；对无心跳的患者进行心肺复苏；处理己知为气体如CO中毒的情况，使患者吸氧［4】，必要吋给予高压氧治疗。1.2.3针对病因治疗的方法通过实验室的检测以及影像学的报告，分析病因，对导致昏迷的不冋病因实施相应的有效抢救措施。脑出血患者根据出血量的多少、奋无手术指征收入神经内科或神经外科进行专科治疗，内科保守治疗无效者，应考虑立即手术。对于己知的毒物引起的昏迷，洗胃后再给予特效解毒药。

5、冋吋注意维持患者水电解质酸碱平衡，补充各种营养物质，对于呼吸闲难的患者应采用呼吸机辅助治疗。在积极抢救同时，要根据病情对症治疗,注意保护重要脏器，防止并发症的发生。抢救成功后，待患者生命体征平稳后，将患者转入ICU病房中接受进一步的治疗。1.3疗效评定标准以患者&迷情况消除或缓解作为治愈或好转的评定标准。1.4统计学处理所得数据使用SPSS19.0进行统计学分析，组内数据采用多因素冋归分析处理。2结果2.1昏迷病因分析100例急性&迷患者的病因构成情况见表1。100例急性昏迷患者中，76%患者的病因是中毒、脑出血、脑梗死、心肌梗死，.其他患者的病因是严重创伤和癫痫。由结果可知，各种心脑血管

6、疾病是急性&迷的最主要的病因，其次就是包括酒精中毒、CO中毒、冇机磷农药中毒、镇静剂中毒和海洛因中毒在内的各类中毒。100例急性昏迷患者经过急救及针对病因的治疗后治愈情况见表2。100例急性&迷患者经过抢救后，心肌梗塞导致的急性&迷的患者病死率为22%,脑出血导致的急性昏迷的患者病死率为20.83%,严重创伤及脑梗塞导致的急性昏迷的患者病死率均为20%,各类中毒导致的急性昏迷患者的病死率次之，糖尿病患者导致的急性&迷患者的病死率较小，癫痫导致的急性&迷患者由于送医诊治及吋未发生死亡。3.讨论&迷的病因很多，不同的因素影响到脑干网状结构上行激活系统，致投射功能被阻断，大脑皮质的兴奋状态不能维

7、持，或是大脑皮质遭到广泛损害。以及激活系统和大脑皮质均遭到损害而导致昏迷［5】。严重昏迷或抢救不及时则易致死亡，必须准确分析&迷的病因，正确、冇效、及吋的救治，提升疗效，改善预后。由研究结果可知，引起急性昏迷的病因主要是心脑血管疾病、各类中毒和严重创伤。其中心脑血管疾病占最大的比例，也是病死率最高的。导致&迷的心脑血管疾病主要有脑出血、脑梗死、糖尿病、心肌梗死。尤其出现在老年急救中。随着年龄的增长，机体逐渐衰老，各脏器功