急诊急救急性昏迷患者62例临床观察

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1、急诊急救急性昏迷患者62例临床观马永刚云南昆钢医院（昆明市第四人民医院）急诊科云南昆明650302.2015年11月《中国医学人文》摘要：目的：研究急诊急救昏迷患者的病因和急救措施，进一步分析其临床效果。方法：选取我院2014年1月〜2014年12月急诊收治的急性昏迷患者62例为对象，随机分为2组，观察组针对昏迷原因进行急救，对照组根据病发症状釆取常规急救。观察比较2组抢救成功和疗效。结果:观察组抢救成功率为90.32%,对照组抢救成功率为67.74%,比对照组高22.58%。因此，采取针对昏迷原因进行急救，抢救成功率更高。此外，在治愈率和好

2、转率上，观察组均高于对照组，而死亡率则显著低于对照组。2组数据对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性昏迷患者针对其昏迷原因进行急救，急救成功率高，疗效显著，具有临床推广价值。关键词：急诊；急救；急性昏迷；临床效果昏迷是完全意识丧失的一种类型，是急诊科的危重症。患者的脑皮质功能发生严重障碍之后，会导致昏迷情况的发生，在临床上主要表现为完全意识丧失、对外界的刺激的反应迟钝或丧失、随意运动消失等，但是患者还有呼吸和心跳等生命体征［1］。因此，在患者急性昏迷之后，采取有效的急救措施，是至关重要的。木文将研究急救急性昏迷患者的临床效果。

3、1.资料与方法1.1一般资料木研究选取2014年1月〜2014年12月来我院急诊的急性昏迷患者62例为对象，所有对象均急性昏迷临床诊断标准，在患者家属签署好知情同意书的前提下，将其随机分为2组，即观察组和对照组，每组各31例。观察组男18例，女n例，年龄12〜75岁，平均年龄（43.5±21.8）岁，其中深度昏迷6例，酒精中毒昏迷14例，中度或浅度昏迷11例（呕吐5例，低血压2例，尿失禁4例）。对照组男16例，女15例，年龄14〜73,平均年龄（42.5±22.4）岁，其中深度昏迷4例，洒精中毒昏迷15例，中度或浅

4、度昏迷12例（呕吐6例，低血压1例，尿失禁5例）。两组患者年龄、性别、具体病情等基本资料相对比，差异不显著（P〉0.05）,无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法对照组进行常规急救，具体方法为：首先，在将患者的头偏向一侧放置时,应把患者呼吸刀和U腔内的分泌物清理干净，以保证患者呼吸通畅。其次，供高流量吸氧给患者，危急吋实施辅助呼吸手段（开通气道），同吋，使用心电监护仪器监测患者的生命体征。再者，开通多条（大于2条）静脉通道，用于补充血容量，若奋些患者出现呕吐、颅内高压和偏瘫情况，注射脱水利尿剂，若奋些患者发生频繁抽搐情况，注射解痉剂，若奋些

5、患者是中毒或饮洒过度导致的昏迷，注射解毒剂的同吋，给予催吐和洗胃治疗。最后，观察患者尿量和生命体征，必要吋给患者做一些相对应的检查。观察组进行系统急救，具体方法为：在现代医学仪器的有力支持下和在患者家属处了解病情的帮助下，可冇针对性的对患者进行系统急救。对颅内出血导致昏迷的患者,急诊科应该急转转脑外科，以及吋对其进行急诊手术治疗。对心源性昏迷患者，立即检查心电图。对III度房室传导阻滞患者J丑立刻安装临吋起搏器。对恶性心律失常导致&迷的患者,不仅要使用药物复律，而II在危急吋应采取同步直流电复律的方法。对酮症酸中毒导致昏迷的患者，首先静脉滴注

6、小剂量胰岛素，并纠正脱水。对低血糖&迷患者，静脉注射浓度为50%的葡萄糖溶液。对肝病导致&迷的患者,立即灌肠（弱醋酸保留），同吋，静脉注射降低血氨的药物。在这些患者抢救成功，生命体征平稳后，转入各专科病室或重症监护病房进行进一步的治疗。1.3疗效评定标准按照我院相关标准，急诊效果评为抢救成功、治愈、好转、死亡。抢救成功：急性昏迷患者经过急诊抢救后，恢复意识，生命体征趋于正常，为抢救成功。治愈：患者清醒，&迷时各种伴随症状消失，各项身体指标检测显示正常，无并发症，为治愈；好转：患者意识逐渐恢复，各项身体指标检测显示趋于正常，为好转；死亡：急性昏

7、迷患者生命体征消失，停止心跳和呼吸，为死亡。1.4统计学方法统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，两组的组间差距用X?检验。P〉0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P<0.05则对比有显著差异，有统计学意义［2】。1.结果经过急诊抢救成功，再经过治疗之后，2组患者取得一定疗效。观察组抢救成功28例，比对照组多7例。观察组治愈18例，比对照组多3例。2组好转例数仅相差2例，观察组比对照组高。观察组死亡仅1例，比常规组少5例。2组数据对比，差异显著(X?=15.5256,P<0.05),有统计学意义。具体对比数据如下表所示。表

8、1两组急性昏迷患者抢救成功、治愈、好转和死亡对比［n(%)］组别例数抢救成功治愈好转死亡观察组3128(90.32)18(58.06)12(38.71)1(3.23