城市社区公共卫生服务管理中的绩效考核方式探析

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1、城市社区公共卫生服务管理中的绩效考核方式探析社区公共卫生服务是一个保健系统，指在指定社区内，由有关部门为居民提供的医疗、康复、预防、健康等以促进社区卫生服务为目的的一类卫生保健活动。该系统包括卫生保健供应者(如相关卫生部门)及卫生服务的接受者(社区人群)，二者之间相互影响并联系。社区卫生服务是深化卫生体制改革基础环节，是城市基本公共服务重要组成部分。目前，社区公共卫生服务越来越受政府关注，且投入力度大。为确保政府的投入产生对等效益，促进改革有所成效，对城市社区公共卫生服务的绩效考核已被提到重要日程。本研

2、究对城市社区公共卫生服务管理实施绩效考察，旨在探析其实施效果。现总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2013年海口市美兰区灵山镇为研究对象，社区占地20km2，人口约4.7万人(常住人口约3.7万人，约1.0万流动人口)，社区现存2个居委会，由灵山镇卫生院同政府承办，卫生院拥有81名工作人员，包括公共卫生人员20名;临床医师11名;护士30名。社区卫生服务中心服务涉及约3万人。　　1.2方法对社区卫生服务中心绩效考核实施前及实施1、2、3年后的项目实施、实施效果及组织管理情况。实施前情况

3、通过查阅2013年初的相关考核文件、证件、数据报表、记录等，并通过我市卫生局的督察报告进行评定。视情况根据现场调查为主根据《海口市美兰区基本公共卫生服务绩效考核办法》，按照开展项目，保证数量与质量，项目内容涵盖：健康教育、健康档案、传染病防治、预防接种、各年龄层次保健、糖尿病、高血压患者管理及卫生监督管理等;数据可参照社区服务中心上报数据汇总表。并对社区内随机抽取40位居民进行满意度调查，发放相应的问卷调查居民健康知识掌握度。　　1.3观察指标观察绩效考核实施前、实施后1年、2年人均补助资金筹集使用情况

4、;同时对绩效考核实施前、实施后1、2年镇卫生院的健康档案及电子档案建立情况进行记录比较。观察并比较绩效考核实施前、实施后1、2年社区服务中心0～6岁儿童及65岁以上老人的健康管理情况。　　1.4统计学处理采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两年资金筹集及使用情况比较2015年社区资金筹集与使用情况较2013年好，差异有统计学意义(P<0.05)。　　2.2两年健康档案及电子档案建立比较2015年健康

5、档案建立情况及电子档案建立情况较2013年好，差异有统计学意义(P<0.05)。　　2.3两年儿童及老人健康管理情况比较2015年社区儿童及老人健康管理情况较2013年好，差异有统计学意义(P<0.05)。　　3讨论　　近年来，我国对城市社区的公共卫生服务管理愈发关注，并出台了明确的相关公共卫生服务管理办法、程序及指导体系，相关政策的实施为各单位、机关机构提供了明确施行标准。　　2013年以来，我市各单位机构对卫生工作的考核格外重视，并根据政府出台的《基本公共卫生服务管理绩效实施考核办法》，

6、再结合本市的实际情况，每年进行不断的更新、整合及修订，通过不断的加强与努力取得一定成效。本研究结果显示出，在对海口市美兰区公共卫生服务管理实施绩效考核2年后，2015年人均补助资金到位情况及使用情况较2013年完成的好;且2015年健康档案及电子档案涉及服务人数及建档率显著高于2013年;同时2015年儿童及老人健康管理人数及健康管理率较2013年上升明显。　　上述结果均提示对城市社区公共卫生服务管理系统实施绩效考核对社区健康管理的影响好。考虑其原因有以下几点：(1)绩效考核体现政府主导原则。公共卫生服

7、务本是公共产品，政府行卫生服务资金筹集、监管、规范时担主体责任，我市对各项目切实领导加强并给予明确分工。成立相关管理领导小组，全权负责社区公共卫生服务工作的统筹、督导、管理及评估等，将其进行项目分化并分配给各机关相关科室负责人，将其纳入政府绩效考核中，设立政府责任制，利于项目实施工作的推进与完成。有力保证资助资金的及时到位。(2)技术指导、培训效果。得到相应的财政项目资助金后，相关机构可根据补助情况，有选择性的实施易获得经费的项目，可选择性的利用一定经费对相关服务技术进行培训指导，指定专业的项目技术培训

8、机构，对所开展的相关卫生服务项目行专业实施、督导、管理等。由疾控中心对居民健康档案建立、卫生事件报告等进行管理。疾控机构在综合医院协助下开展慢性疾病防控教育工作，通过对居民进行调查、咨询、体检、会诊、复查、病历登记等一系列运作后，由受专业培训的精防人员为居民进行健康档案及电子档案的建立，显著促进社区公共卫生服务人数增加及健康档案管理的加强。(3)加强监督与管理。各主管部门协调，指定综合医院对社区卫生服务进行支援，定期向居民分发基本医疗卫生服