充血性心衰患者血浆内皮素，降钙素基因相关肽和神经肽的变化

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1、充血性心衰患者血浆内皮素，降钙素基因相关肽和神经肽的变化：辛渭川，冯关力，白引珠【关键词】心力衰竭　　【Abstract】AIM:Tostudythechangesofplasmaendothelin(ET),calcitoningenerelativepeptide(CGRP)andneuropeptideY(NPY)inpatientsale31,female11,age47±12yearsold)onale(n=10),rheumaticheartdisease(n=19)anddilatedcardiomyopathy(n=13)

2、,andcardiacfunction(NYHAgrade)consistedofⅡ(n=14),Ⅲ(n=23)andⅣgrade(n=5).insecondhospitalizationdayand4edicaltherapyfor4provmenttoⅠ(n=9),Ⅱ(n=28),Ⅲ(n=4)andⅣgrade(n=1);andincontrasta（μg・L-1）ET（112±28vs74±15，P＜001)，CGRP（89±29vs67±18，P＜0.01)andNPY（186±19vs139±17，P＜0.01)a

3、ETlevelcorrelatededicaltherapyforpatientsprovedthecontentsofplasmaET,CGRPandNPY.　　【KeyL，用放射免疫测定方法测定血浆中血浆ET，CGRP和NPY含量.结果：经过内科常规治疗4g，1次.d-1，卡托普利25～50mg，3次・d-1，速尿20～40mg，1～3次・d-1)的同时，加用安体舒通(上海福达制药公司)20～40mg，1～3次・d-1.　　安体舒通与速尿始终保持同等剂量，同时针对病情给予对症支持治疗.疗效评定

4、：心功能改善1级以上为有效.患者于入院后分别于次日和治疗4L，置50g・L-1EDTA・Na230μL抗凝管中，加500kU胰肽酶，置－20℃冰冻保存.血浆内皮素（endothelin,ET），降钙素基因相关肽(calcitoningeneralatedpeptide,CGRP)，神经肽Y(neuropeptideY，NPY)含量采用放射免疫方法测定，试剂药盒由中国北京东亚免疫技术研究所提供，按试剂药盒说明书进行测定，由专人同时完成，结果用FT630G10T探头微机Y仪确定.　　统计学处理：结果用x±s表示，研

5、究对象与对照比较和治疗前后比较用t检验.　　A:Rheumaticheartdisease；B:Hypertensiveheartdisease.　　图1ECT下心衰患者心脏改变（略）　　Fig1CardiacalterationofheartfailurebyECT（略）　　2结果　　经过内科常规治疗4aET,CGRPandNPYinpatientswithcongestiveheartfailure（略）　　3讨论　　血浆ET,CGRP和NPY含量在充血性心衰明显升高，治疗好转后可恢复正常，提示它们与充血性心衰的发生发展相关.调节心血

6、管的肽类其分泌途径包括：①心血管系统肽能神经纤维分泌的神经递质；②心血管系统自身分泌的一些激素［1-3］；③其他内脏分泌组织所产生的一些肽类；④不十分明确肽类.正常条件下，心血管调节肽对组织器官生理心理均具有保护和调节作用，在维持机体内外环境恒定中起重要作用；这些肽类常以旁分泌，自分泌和胞内分泌的方式释放入体液中，调节机体的心血管活动.近年的研究表明，心衰的发生机制与神经-内分泌密切相关.干扰心衰发生和发展过程中被过度激活的交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)对改善心衰有良好的作用.β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂就

7、是其中的典范.ET是由21个氨基酸组对成的多肽物质［4］,通过增加胞质Ca2+浓度而起作用［5］.ET是机体在严重缺氧状态下释放的一种致病因子，具有强大的缩血管及正性肌力作用［4，5］，在缺血、缺氧时可引起大量释放.　　由于充血性心衰是一种非生理灌注，且手术操作及充血性心衰都可造成血管内皮细胞损伤，导致ET释放增加，因而在充血性心衰转流中选用ET保护剂或ET拮抗剂，对改善组织灌流和心肌保护，以及减少ET对机体的病理损害具有重要意义.术后ET水平较术中降低，接近术前水平，体内正常的ET水平，对调节血管张力与组织血流量，维持正常血压及维持机体

8、正常的内环境均有重要作用.CGRP是由37个氨基酸残基组成的神经肽［6］，广泛分布于心肌、心血管壁、肺上皮细胞及与感觉有关的脑区［7］.CGRP的这种变化，对充血性心衰期间及术后心脏功能的恢复