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时间:2018-11-13
《充血性心衰患者血浆内皮素,降钙素基因相关肽和神经肽的变化》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、充血性心衰患者血浆内皮素,降钙素基因相关肽和神经肽的变化:辛渭川,冯关力,白引珠【关键词】心力衰竭 【Abstract】AIM:Tostudythechangesofplasmaendothelin(ET),calcitoningenerelativepeptide(CGRP)andneuropeptideY(NPY)inpatientsale31,female11,age47±12yearsold)onale(n=10),rheumaticheartdisease(n=19)anddilatedcardiomyopathy(n=13)
2、,andcardiacfunction(NYHAgrade)consistedofⅡ(n=14),Ⅲ(n=23)andⅣgrade(n=5).insecondhospitalizationdayand4edicaltherapyfor4provmenttoⅠ(n=9),Ⅱ(n=28),Ⅲ(n=4)andⅣgrade(n=1);andincontrasta(μg・L-1)ET(112±28vs74±15,P<001),CGRP(89±29vs67±18,P<0.01)andNPY(186±19vs139±17,P<0.01)a
3、ETlevelcorrelatededicaltherapyforpatientsprovedthecontentsofplasmaET,CGRPandNPY. 【KeyL,用放射免疫测定方法测定血浆中血浆ET,CGRP和NPY含量.结果:经过内科常规治疗4g,1次.d-1,卡托普利25~50mg,3次・d-1,速尿20~40mg,1~3次・d-1)的同时,加用安体舒通(上海福达制药公司)20~40mg,1~3次・d-1. 安体舒通与速尿始终保持同等剂量,同时针对病情给予对症支持治疗.疗效评定
4、:心功能改善1级以上为有效.患者于入院后分别于次日和治疗4L,置50g・L-1EDTA・Na230μL抗凝管中,加500kU胰肽酶,置-20℃冰冻保存.血浆内皮素(endothelin,ET),降钙素基因相关肽(calcitoningeneralatedpeptide,CGRP),神经肽Y(neuropeptideY,NPY)含量采用放射免疫方法测定,试剂药盒由中国北京东亚免疫技术研究所提供,按试剂药盒说明书进行测定,由专人同时完成,结果用FT630G10T探头微机Y仪确定. 统计学处理:结果用x±s表示,研
5、究对象与对照比较和治疗前后比较用t检验. A:Rheumaticheartdisease;B:Hypertensiveheartdisease. 图1ECT下心衰患者心脏改变(略) Fig1CardiacalterationofheartfailurebyECT(略) 2结果 经过内科常规治疗4aET,CGRPandNPYinpatientswithcongestiveheartfailure(略) 3讨论 血浆ET,CGRP和NPY含量在充血性心衰明显升高,治疗好转后可恢复正常,提示它们与充血性心衰的发生发展相关.调节心血
6、管的肽类其分泌途径包括:①心血管系统肽能神经纤维分泌的神经递质;②心血管系统自身分泌的一些激素[1-3];③其他内脏分泌组织所产生的一些肽类;④不十分明确肽类.正常条件下,心血管调节肽对组织器官生理心理均具有保护和调节作用,在维持机体内外环境恒定中起重要作用;这些肽类常以旁分泌,自分泌和胞内分泌的方式释放入体液中,调节机体的心血管活动.近年的研究表明,心衰的发生机制与神经-内分泌密切相关.干扰心衰发生和发展过程中被过度激活的交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)对改善心衰有良好的作用.β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂就
7、是其中的典范.ET是由21个氨基酸组对成的多肽物质[4],通过增加胞质Ca2+浓度而起作用[5].ET是机体在严重缺氧状态下释放的一种致病因子,具有强大的缩血管及正性肌力作用[4,5],在缺血、缺氧时可引起大量释放. 由于充血性心衰是一种非生理灌注,且手术操作及充血性心衰都可造成血管内皮细胞损伤,导致ET释放增加,因而在充血性心衰转流中选用ET保护剂或ET拮抗剂,对改善组织灌流和心肌保护,以及减少ET对机体的病理损害具有重要意义.术后ET水平较术中降低,接近术前水平,体内正常的ET水平,对调节血管张力与组织血流量,维持正常血压及维持机体
8、正常的内环境均有重要作用.CGRP是由37个氨基酸残基组成的神经肽[6],广泛分布于心肌、心血管壁、肺上皮细胞及与感觉有关的脑区[7].CGRP的这种变化,对充血性心衰期间及术后心脏功能的恢复
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