腰椎间盘突出症患者微创术围手术期的护理

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1、腰椎间盘突出症患者微创术围手术期的护理腰椎间盘突出症由于长期腰腿疼痛，不仅造成患者精神痛苦，还有可能丧失劳动能力。我院首次应用微创术治疗腰椎间盘突出症，取得较为满意的效果。现将微创术治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理体会总结如下。一临床资料本组89例，男59例，女30例，年龄最大71岁，最小16岁。合并有糖尿病5例，合并高血压4例，所有患者均患腰椎间盘突出症多年，在作好充分术前准备，并经疼痛组专家讨论，在CT导航下进行微创术。二护理2.1术前护理2.1.1心理护理长时间的腰腿疼痛给腰椎间盘突出症的患者带来了极大的痛苦，患者的心理负担很重，因此针对性地心理护理尤为重要。术前用亲

2、切温暖的语言向病人讲述医院环境及医疗状况，教会病人主动调整自己的心理状态，密切观察病人的心理变化，多和病人交流，谈话以健康向上的话题为主。在生活上尽量满足病人的合理要求，引导病人多和其他病友一起交流经验，减轻他们的孤独感，提高病人自信心，促进心理康复。对于担心经济问题的患者则给予安慰，陈述身体健康的重要性以及家庭成员的关爱，使其放下思想包袱。同时根据患者的文化程度，社会地位，使病人消除焦虑和恐惧，以最佳的态度接受手术。同时要取得家属的配合。2.1.2术前准备接受手术的患者，术前须完善相关检查。作血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖血脂等检查，特别是出凝血时间的测定。作心电图检

3、查，以排除器质性心脏病以及X线、核磁共振，腰椎CT检查。病人做好个人卫生，术前晚洗澡，更换衣裤；提供安静环境，保证充足睡眠；术前禁食6小时；遵医嘱给予镇静剂。为防止病人术后卧床时排尿排便困难，须进行床上大小便训练，必要时行导尿术。在患者的上肢建立静脉通道，便于术中静脉输液。2.2术中观察及护理2.2.1术中积极配合医生配合工作要做到“三细”，即准备细，操作细，观察细，与术者一起认真检查所需器材种类、规格、数量，是否配套齐全，性能是否良好，有无过期，老化。2.2.2严密观察生命体征做好各种应急抢救工作。作心电监测，注意神志、瞳孔的变化，有无疼痛加重的情况。嘱患者术中不要咳嗽，

4、并和医生交谈，有不适及时向医生反映。同时家属在旁陪同，以平常心接受治疗。如手术时间长，应做好患者排尿排便的护理。2.3术后护理2.3.1基础护理患者术后回病房采取俯卧位，行心电，血压，血氧饱和度监测。遵医嘱静脉输液，作扩管、脱水、支持治疗。密切观察生命体征的变化，是否疼痛加重，6-8小时后改为平常卧位。绝对卧床休息24小时，协助床上大小便。保持皮肤清洁，床单位平整清洁干燥，骨隆突处作局部按摩，注意腰背部保暖。2.3.2饮食护理患者保持正常食欲，多食蔬菜水果；多饮水，防止发生便秘；加强营养，多食猪肝、骨头汤等高热量、高蛋白饮食。戒除烟酒，避免辛辣刺激性食物。2.3.3下床活动

5、指导患者术后24小时可戴腰围下床活动。起床前先戴好腰围，然后俯卧于床上，双脚轻轻抬离床面，在地上踏实，然后双手撑起上身，使上身缓缓离开床。坐起时身体后倾120度，腰部垫软枕。不要突然坐起和弯腰。三个月内以平卧休息为主，适当进行功能锻炼。2.3.4出院指导患者返程时戴腰围保护。回家后卧硬板软垫床，腰背部注意保暖。三个月内以平卧休息为主，勿负重。避免劳累，防止感冒，避免弯腰，避免咳嗽、打喷嚏，积极进行功能锻炼。防止长时间保持单一姿势，3—6个月内勿弯腰取物，取低处物品里可取下蹲屈髋屈膝姿势。三小结微创术治疗腰椎间盘突出症，方法简单，创伤小，不开刀，避免开刀产生的痛苦；住院时间短

6、，节省病人的费用，疗效明显且安全系数高。通过本组护理我们体会到，微创术围手术期护理质量是影响治疗效果的重要因素，术前心理护理，术前准备是手术成功的基础，术中密切配合医生进行观察和护理是提高手术成功的重要环节，术后密切监护，注意保持患者正确的卧位，有效地监控血压，严密观察病情变化，做好饮食护理，基础护理及时指导下床活动，是保证术后效果的关键。这就要求护士不但要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，还要具备敏锐的观察能力，超前的预见能力和熟练的操作能力。