米非司酮配伍米索前列醇片用于中期妊娠引产46例临床分析

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1、米非司酮配伍米索前列醇片用于中期妊娠引产46例临床分陈世平1王安友2（1贵州省印江县木黄镇卫生院555205;2贵州省印江县民族屮医院555200）【屮图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0137-01【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于屮期妊娠引产的疗效。方法回顾分析46例妊娠13〜27周自愿要求终止妊娠者，门服米非司酮配伍米素前列醇片引产方法及结果。结果本组46例全部经阴道分娩，成功率100%,其中25例（占54.33%）行清宫术。于阴道放置米索前列醇片后8〜36h娩出，平均（20±3.4）ho产时出血量50〜400mL,

2、平均（150±40）mL。无子宫破裂及软产道损伤。住院时间:4〜10d,平均5d。结论米非司酮配伍米素前列醇片用于中期妊娠引产是一种安全、有效、可行的方法。【关键词】米非司酮米索前列醇中期妊娠引产传统屮期妊娠引产的主要方法是利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术。米非司酮配伍米索前列醇则是目前国内临床广泛应用，疗效肯定的终止早孕药物。近年来我院将米非司酮配伍米索前列醇用于屮期妊娠引产，效果良好，现报道如h1资料与方法1.1一般资料本组46例中，初妊25例（占54.35%）,2〜3次妊娠21例（占45.65%），年龄18〜42岁，平均26.9岁，妊娠时间为13+2〜26+5周。均自愿要求终止

3、妊娠的健康孕妇，且无糖鉍病，肝、肾功能异常，出血性疾病，妊娠期皮肤瘙痒等米非司酮禁忌症及心血管系统疾病，青光眼，哮喘，癫痫，过敏体质等前列腺素使用禁忌症。1.2方法所有患考服药前血常规、鉍常规、0带常规、凝血功能及肝肾功能检查正常。行B超检查及根据月经周期标准确定孕周，均行门服米非司酮总量300mgo具体方法为:50mg3餐前lh空服U服，共2d,于第3天晨8:30阴道后穹窿放置米索前列醇100ug（l/2片），1次/2h，加倍给药直至规律宫缩后停药。胎儿排出前后开放静脉通路，若产时、产后出血量〉200mL、胎盘滞留、粘连，立即在静滴缩宫素针20U下清宫，否则均不清宫。引产后给预防感染及子宫收

4、缩剂应用，3d内出院前常规B超了解宫腔奋无妊娠组织残留，决定是否清宫。2结果本组46例全部经阴道分娩，成功率100%，其•中25例（占54.33%）行清宫术。于阴道放置米索前列醇后6〜40h娩出，平均（20±3.5）h。产吋出血量50〜400mL，平均（150±40）mL。无子宫破裂及软产道损伤。住院时间:4〜10d，平均7d。4例（占8.70%）患者服药期间出现恶心，1例（占2.17%）出现呕吐，1例占（2.17%）出现头晕等不良反应，均未特殊治疗处理，自行消失。未发生强直性子宫收缩及子宫破裂病例。3讨论过去引产首选利凡诺尔，尽管对其安全性和成功率尚满意，但由于利

5、凡诺尔引产的主要机制为胎盘绒毛、蜕膜变形坏死，产生释放前列腺素及利凡诺尔直接子宫收缩作用，而引起子宫的收缩［1］。利凡诺引产引起的宫缩不是自发宫缩，有时可引起宫体部收缩过强，而中期妊娠的宫颈管不成熟，持续强烈的宫缩作用于未成熟的宫颈，可使宫缩乏力，从而导致子宫出血量增多。所以引产前促宫颈成熟是至关重要的［2］。米非司酮是一种新型抗孕激素，同吋具奋抗糖皮质激素的活性，而没奋孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，与孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍。主要作用于子宫内膜受体，能与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用［3］。具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。进入机体能和孕酮竞争而

6、与子宫内膜的孕激素受体结合，阻断孕酮活性而终止妊娠，还可以兴奋子宫平滑肌，提高子宫平滑肌对前列腺素的敏感性及促宫颈成熟的作用。在药物流产对终止妊娠是安全、有效、非侵入性的好方法。前列腺素对人体平滑肌有兴奋作用，对子宫平滑肌的兴奋作用尤为显著，可引起子宫较强的收缩。各期妊娠子宫对前列腺素的敏感性不同，随妊娠月份的增加，敏感性增高、增强，妊娠足月引产所用剂量是妊娠早期的与中期的1/10。临床实践证实，应用前列腺素进行中期妊娠引产，是一种效果可靠、安全的方法，成功率可达95%-98%[4]。米索前列醇还具冇宫颈软化作用[5]，可防止生产过程中引起宫颈裂伤导致大出血。本组引产方法经46例临床观察分析，

7、结果表明，用药简便，安全可靠，疗效佳，不良反应少，易受患者采纳，是值得临床推广应用的一种中期妊娠引产方法。参考文献[1】曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，1999：2595-2596.[2】程志娟，黎明.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的观察[门.中国现代药物应用，2011,5(14):56.[3】张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1023.[4】张