不同剂量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察

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1、不同剂量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察王洁敏（山东省淄博市淄川区岭子卫生院255154）【摘要】目的：探讨不同剂量米非司酮联合米索前列醇在屮期妊娠引产屮的临床效果。方法：从我院2011年3月至2015年3月屮期妊娠引产孕妇屮随机性抽取60例进行研究和分析，按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。给予观察组人剂量米非司酮联合米索前列醇引产，给予对照组小剂量米非司酮联合米索前列醇引产，比较两组引产有效率、宫缩发动时间、总引产时间、产后2h出血量，并统计不良反应发生率。结果：观察组总有效率为93.33%,与对照组的96.67%相当，

2、数据比较无明显差异，无统计学意义（P〉0.05）;观察组宫缩发动时间、总引产时间、产后2h出血量指标均明显优于于对照组，组间数据比较差异显著，有统计学意义（P<0.05>;观察组不良反应发生率为16.67%,对照组不良反应发生率为20.00%,组间数据比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于屮期妊娠引产孕妇，采用大剂量米非司酮配伍米索前列醇引产和小剂量米非司酮配伍米索前列醇引产均有效，但人剂量米非司酮配伍米索前列醇引产起效更快、产后出血量少、副作用小。【关键词】不同剂量；米非司酮；米索前列醇；中期妊娠引产【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】

3、2095-7165（2015）16-0137-01屮期妊娠引产主要指的是采用药物或水囊的方法，将妊娠期为16〜27周的胎儿及其附属物排出体外，达到终止妊娠的一种方法［1］。米非司酮为强抗孕激素，能与孕酮受体很好的结合，并对子宫内膜孕酮受体亲和力较强，因此被广泛的应用于妇科手术、抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产等［2］。但单用米非司酮抗早孕时不完全流产率较高，因此常与前列腺素配伍使用。米非司酮配伍米索前列醇在屮期妊娠引产孕妇屮的价值已经被临床证实，但关于米非司酮剂量的大小，各学者报道却不相同［3］。本文选取我院收治的60例中期妊娠引产孕妇作为研宄对象，对其

4、中30例孕妇采用了大剂量米非司酮配伍米索前列醇的引产方式，取得了满意的引产效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料从我院2011年3月至2015年3月中期妊娠引产孕妇中随机性抽取60例作为研究对象。纳入标准：（1）本组60孕妇均为中期妊娠，妊娠期为16〜27周，临床医生根据B超诊断确诊；（2）近3个月未使用过任何留体及糖皮质激素药物；（3）均无生育要求，要求药物终止妊娠；（4）年龄18〜36岁；（5）患者均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）伴冇严重心、脑、肝、肾疾病患者；（2｝子宫肌瘤、膀胱尿潴留、卵巢肿瘤患者；（3）精神障碍患者；（4）

5、不配合本次调查和中途退出调查患者；⑸孕期＜16周和孕期〉27周孕妇；（6）对米非司酮和米索前列醇药物过敏患者。按照随机数字表法将60例中期妊娠孕妇分为观察组30例和对照组30例。察组孕妇年龄为18—35岁，平均年龄（25.52±2.61）岁；孕周为17〜25周，平均孕周（17.12±2.55）周；对照组孕妇年龄为20—36岁，平均年龄（26.54±2.42）岁；孕周为16〜26周，平均孕周（17.35±2.75）周。两组孕妇在年龄、孕周等一般资料分析中，均无明显性差异（P〉0.05），存在可比性。

6、1.2方法两组孕妇均给予米非司酮（生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：25mg,批准文号：国药准字H10950347）配伍米索前列醇（生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司，规格:0.2mg,批准文号:国药准字H20084598）药物引流。研究组米非司酮的剂量为100mg/次，12h/次，总剂量为300mg，连续服用3d,服用药物前后2h需禁食、禁饮；服用药物第4天早晨，在穹窿处放入600ug的米索前列醇，如无明显宫缩或宫缩不强，以后每4h加用200ug,最大剂量不超过1.2mg。对照组孕妇给予米非司酮的剂量为50mg/次，12h/次，总剂量为150

7、mg,连续服用3d,服用药物前后2h需禁食、禁饮；服用药物第4天早晨，在穹窿处放入600ug的米索前列醇，如无明显宫缩或宫缩不强，以后每4h加用200ug,最大剂量不超过1.2mg。1.3观察和评价标准观察并记录两组孕妇宫缩发动时间、总引产吋间、产后2h出血量，并统计不良反应发生率。引产效果判断分为完全流程、不完全流程和失败，完全流产：服用米索前列醇药物24h内排出妊娠物，或妊娠物排出后因出血吋间过长行清宫术，但未发现胎盘和绒毛残余患者；不完全流产：部分妊娠产物排出后行清宫术，病理检查发现有胎盘或胎膜组织残留；无效：服用药物24h后未见妊娠产物排出。总

8、冇效=(完全流产+不完全流产)/总例数×100%。术后2h出血量计算：采用称重计量