中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床观察

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1、中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床观陈涛(华中科技大学医院外科湖北武汉430074)【摘要】目的：观察中丙医结合治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：选取2012年6月一2015年3月我科收治的64例慢性胆囊炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各32例，对照组采用丙医治疗，治疗组在此基础上加用中药治疗，观察两组治疗疗效。结果：治疗组的治愈率为93.75%,而对照组的治愈率为71.88%,具有统计学意义，P<0.05。结论：中丙医结合治疗慢性胆囊炎治愈率高，且疗效显著，值得临床推广。【关键词】中丙医结合治疗；慢性胆囊炎；疗效分析【中图分类号】R657.4

2、+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)29-0086-02慢性胆囊炎是肝胆外科临床上的常见多发病、常见病，主要病变为肭囊壁粘膜下和浆膜下的纤维组织增生及单核细胞的浸润，可使胆囊与周围组织粘连、囊壁増厚并逐渐斑痕化［1］，慢性胆囊炎发病率约为10°/。，同时可有75%〜90%的患者并发胆囊结石［2］。丙医认为木病多因结石刺激、病毒性肝炎、细菌感染、化学性损害、寄生虫及急性胆囊炎迂延等引起，一般采用解痉止痛、控制感染、利胆、手术等治疗；而中医认为，慢性胆囊炎属“胆胀”“胁痛”“黄疽”范畴，其病在胆，涉及肝、脾、胃。常因情志

3、郁结，肝气不疏，累及胆府，致气血运解不畅，气滞血瘀；或因饮食不节、寒温失调导致脾胃运化失健，痰湿中阻，气郁化热而致病。治疗主要为“清热解毒，活血化瘀，疏肝利胆，养阴柔肝，理气止痛”。木文选取2012年6月一2015年3月我科收治的64例慢性胆囊炎患者，采用随机数字表法，分为治疗组和对照组，每组各32例，对照组采用丙医治疗，治疗组在此基础上加用中药治疗，比较两组治疗疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2012年6月一2015年3月我科收治的64例慢性胆囊炎患者，采用随机数字表法，将患者分为2组，治疗组32例，男17例，女15例，年

4、龄23.5〜75.7岁，平均47.2岁，病程7.3〜18.3年，平均(8.6±1.8)年；对照组32例，男18例，女14例，年龄20.8〜77.6岁，平均42.6岁，病程8.5〜18.6年，平均(8.9±1.6)年。病例纳入标准：主要根据症状、查体、影像检查。①腹痛：为持续性右上腹钝痛或不适感，或伴右肩胛区疼痛。②胃肠道反应：有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化道症状，进食油腻食物后加重。③病程长，病情冇急性发作和缓解交替的特点；④胆囊区可冇轻度压痛。⑤影像检查：B超见胆囊壁毛糙、增厚，胆囊缩小或变形，胆囊结石

5、。⑥胆囊造影见胆囊缩小或变形，胆囊结石，胆囊收缩功能不良等。两组患者在性别、年龄、病程及病情程度等方面无显著性差异，P>；0.05,具冇可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组患者主要采取抗感染等对症支持治疗。给予静滴头孢曲松钠3g+奥硝唑lg控制感染，并辅以能量合剂及维生素C来提高机体的耐受力。无明显发热及食欲佳的患者每天输液1000〜1500mL，食欲差及奋明显发热的患者每天补液2000mL,疗程为5〜10d。1.2.2治疗组治疗组在对照组的基础上加用中药治疗。中药配方：柴胡10g,黄芩10g，川楝子15g,三棱、莪术各9g，乳香

6、、没药、龙胆草各12g，大黄10g，金钱草30g，甘草3g,加水煎服，每日1剂，分2次口服，疗程为14d。1.3疗效判定参照《中药新药临床研宄指导原则》［3】抑定：显效：腹痛、腹胀等主要临床症状和腹部体征基本消失，腹部B超显示胆囊阳性体征己消失；冇效：右上腹症状明显减轻，饮食基本正常，B超检查胆囊壁及胆囊收缩功能有明显改善；无效：患者症状和体征无明显变化或进一步加重，B超检查胆囊壁及胆囊收缩功能无变化其至更坏。1.4统计学处理计量资料以(x-±s)表示，计数资料用t检验及χ2检验1.结果两组治疗疗效对比见表，结果显示治疗

7、组疗效优于对照组。表两组治疗疗效对比n(%)组别n显效冇效无效总有效率％对照组321013971.88%治疗组321416293.75%注:两组比较P<0.052.讨论慢性胆囊炎是肝胆外科临床上的常见病、多发病，病程长，易复发，临床上以右胁部疼痛不适、腹胀、嗳气、厌食油腻、胃脘部灼热等主要症状，过多高脂肪饮食或劳累后症状加重，多因结石刺激、病毒性肝炎、细菌感染、化学性损害、寄生虫及急性胆囊炎迁延等引起，一般采用解痉止痛、控制感染、利胆、手术等治疗。本研究采用的抗生素：头孢曲松钠，对许多革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌发挥杀菌作用，并对革兰氏阳

8、性菌及革兰氏阴性菌的大多数β-内酰胺酶具奋很高的稳定性；奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，其发挥抗微生物作用的机理可能是：通过其分子中的硝基，在无氧环境中还