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1、中西医结合治疗慢性胆囊炎疗效观察摘要:目的:慢性胆囊炎为临床常见病、多发病,严重影响患者的健康和生存质量,探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎的效果。方法:将153例慢性胆囊炎患者随机分成两组,治疗组77例,对照组76例。对照组给与口服左氧氟沙星胶囊,每次两粒,每12小时1次,连服10天。治疗组在对照组治疗基础上,加用中药汤剂治疗。关键词:慢性胆囊炎:中西医结合疗法;疗效中图分类号:R575.6+1文献标识码:C文章编号:1005-0515(2013)9-047-011资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2012年12月就诊于我院的慢性胆囊炎患者153例,男54例,女49
2、例;年龄31-72岁,中位年龄51.5岁;病程6个月至19年。其中合并胆囊结石56例,胆囊息肉31例。将全部病例随机分成两组,治疗组77例,男37例,女40例,年龄31-71岁,中位年龄51岁。对照组76例,男37例,女39例,年龄32-72岁,屮位年龄52岁。2组在性别、年龄等方面无显著性差异(p>0.05),具有可比性。诊断标准:①患者就诊时均具有慢性胆囊炎病史。②症状:上腹或右季肋部隐痛、胀痛,或右腰背部不适。可有餐后上腹饱胀,暧气打嗝,消化不良等,多在进食油腻食物后症状明显,可有胆绞痛发作史。③体征:胆囊区可有压痛,可能扪及肿大胆囊,莫菲症(+)。④B型超声:见胆
3、囊壁粗糙增厚或欠光滑,课件阳性结石影。⑤十二指肠引流:可有胆汁浓缩不良,镜检有较多脓细胞、胆固醇、胆红素钙结品,培养可冇致病菌。1・2治疗方法2组患者均限脂类饮食,对照组口服熊去氧胆酸150mg,每天3次,口服左氧氟沙星胶囊0.2g,每天2次,连服10d。治疗组在对照组的基础上加用自拟柴贝芷胡汤加减,处方:柴胡10g,黄苓10g,制半夏10g,茯苓10g,青、陈皮各10g,白芷10g,大贝母10g,赤、白芍各15g,郁金10g,金钱草15-30g,干姜6g,威灵仙15g,甘草6g,每天1剂,2次水煎服。连服10d。观察2组治疗疗效。1・3疗效标准[2]治愈:临床症状和体征
4、完全消失,B超检查胆囊大小及壁厚正常;显效:临床症状和体征基本消失,B超检查胆囊大小及壁厚明显改善;冇效:临床症状和体征大部分消失,B超检查胆囊人小及壁厚有改善;无效:临床症状和体征无明显缓解,B超检查胆囊仍增大、壁厚、毛糙。总有效率二(治愈+显效+有效)/总例数X100%o1・4统计学方法采用spsslO.O统计软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,采用x2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组总有效率为88.89%,对照组总有效率为57.69%,差异有统计学意义(p<0.05)o见表lo3讨论慢性胆囊炎属中医“胆胀”“肋痛”“黄疸”等疾病范畴。病位在
5、胆,肝胆互为表里,故以肝胆为屮心,可涉及脾胃,肝主疏泄,喜条达,恶抑郁,分泌与排泄胆汁,注于胃肠,助脾胃消化水谷。肝胆与脾胃同属中焦,肝胆气逆最易犯胃侮脾,造成肝木乘脾,肝郁脾虚或胆胃不和。脾胃不运,湿食停聚,蕴生湿热,反而滞于肝胆,酿成肝胆湿热。肝胆气郁口久,以使胆汁淤积。湿热阻滞,络脉不畅,致使气滞血瘀。柴贝芷胡汤方中,柴胡、黄苓疏肝胆之气,清肝胆之热,芍药缓急止痛,大贝母、白芷、玄胡清解肝胆郁热,理气和血止痛,为治疗中焦痛证Z验药;制半夏、茯苓、青陈皮健脾和胃降浊;佐丁姜一则辛开苦降,以平内扰之胆热之气,二则寒中有温,温中暖脾,脾防寒凉过甚而损脾胃;金钱草清肝利胆排
6、石,大黄逐腑清热使浊气得下;用生姜、大枣为佐使。诸药合用,共奏疏肝利胆、清热行气、消炎止痛之效。既冇利于一直胆囊慢性炎症变化,乂能解除慢性胆囊炎及结石所致的胆管的梗阻,促进胆囊收缩功能的恢复。另外,本病还应控制饮食,以低脂饮食为主,以减少胆囊炎的发生。慢性胆囊炎较多合并胆囊结石或胆囊息肉。肠道细菌是胆囊感染的主要来源[3]。左氧氟沙星是广谱抗菌药,且对肠道细菌有良好的灭菌作用。而单独应用抗生素往往并不能终止病情的发展而获得满意的效果,如结合中医药治疗慢性胆囊炎具有降低复发率、减少毒副反应等优点。参考文献[1]陆风翔.内科临床处方手册[M]・3版•南京:江苏科学技术出版社,
7、2009:459-460.⑵中华人民共和国卫生部制定发布•中药新药临床研究指导原则[S]・北京:人民卫生出版社,1993:191.[3]马开敏,中西医结合治疗慢性胆囊炎82例[J]。中华实用中西医杂志,2004.4(4):503.