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1、中西医结合治疗慢性胆囊炎疗效观察摘要：目的：慢性胆囊炎为临床常见病、多发病，严重影响患者的健康和生存质量，探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎的效果。方法：将153例慢性胆囊炎患者随机分成两组，治疗组77例，对照组76例。对照组给与口服左氧氟沙星胶囊，每次两粒，每12小时1次，连服10天。治疗组在对照组治疗基础上，加用中药汤剂治疗。关键词：慢性胆囊炎：中西医结合疗法；疗效中图分类号：R575.6+1文献标识码:C文章编号:1005-0515(2013)9-047-011资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2012年12月就诊于我院的慢性胆囊炎患者153例，男54例，女49
2、例；年龄31-72岁，中位年龄51.5岁；病程6个月至19年。其中合并胆囊结石56例，胆囊息肉31例。将全部病例随机分成两组,治疗组77例，男37例，女40例,年龄31-71岁，中位年龄51岁。对照组76例，男37例，女39例，年龄32-72岁，屮位年龄52岁。2组在性别、年龄等方面无显著性差异(p>0.05),具有可比性。诊断标准:①患者就诊时均具有慢性胆囊炎病史。②症状：上腹或右季肋部隐痛、胀痛，或右腰背部不适。可有餐后上腹饱胀，暧气打嗝，消化不良等，多在进食油腻食物后症状明显，可有胆绞痛发作史。③体征：胆囊区可有压痛,可能扪及肿大胆囊，莫菲症(+)。④B型超声：见胆
3、囊壁粗糙增厚或欠光滑，课件阳性结石影。⑤十二指肠引流：可有胆汁浓缩不良，镜检有较多脓细胞、胆固醇、胆红素钙结品，培养可冇致病菌。1・2治疗方法2组患者均限脂类饮食，对照组口服熊去氧胆酸150mg,每天3次,口服左氧氟沙星胶囊0.2g,每天2次，连服10d。治疗组在对照组的基础上加用自拟柴贝芷胡汤加减，处方：柴胡10g,黄苓10g,制半夏10g,茯苓10g,青、陈皮各10g,白芷10g,大贝母10g,赤、白芍各15g,郁金10g,金钱草15-30g,干姜6g,威灵仙15g,甘草6g,每天1剂，2次水煎服。连服10d。观察2组治疗疗效。1・3疗效标准[2]治愈：临床症状和体征
4、完全消失，B超检查胆囊大小及壁厚正常；显效：临床症状和体征基本消失，B超检查胆囊大小及壁厚明显改善；冇效:临床症状和体征大部分消失，B超检查胆囊人小及壁厚有改善；无效：临床症状和体征无明显缓解，B超检查胆囊仍增大、壁厚、毛糙。总有效率二(治愈+显效+有效)/总例数X100%o1・4统计学方法采用spsslO.O统计软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组总有效率为88.89%,对照组总有效率为57.69%,差异有统计学意义(p<0.05)o见表lo3讨论慢性胆囊炎属中医“胆胀”“肋痛”“黄疸”等疾病范畴。病位在
5、胆,肝胆互为表里，故以肝胆为屮心，可涉及脾胃，肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，分泌与排泄胆汁，注于胃肠，助脾胃消化水谷。肝胆与脾胃同属中焦,肝胆气逆最易犯胃侮脾，造成肝木乘脾，肝郁脾虚或胆胃不和。脾胃不运,湿食停聚，蕴生湿热，反而滞于肝胆，酿成肝胆湿热。肝胆气郁口久，以使胆汁淤积。湿热阻滞，络脉不畅，致使气滞血瘀。柴贝芷胡汤方中，柴胡、黄苓疏肝胆之气，清肝胆之热，芍药缓急止痛，大贝母、白芷、玄胡清解肝胆郁热，理气和血止痛，为治疗中焦痛证Z验药；制半夏、茯苓、青陈皮健脾和胃降浊；佐丁姜一则辛开苦降，以平内扰之胆热之气，二则寒中有温，温中暖脾，脾防寒凉过甚而损脾胃；金钱草清肝利胆排
6、石，大黄逐腑清热使浊气得下；用生姜、大枣为佐使。诸药合用，共奏疏肝利胆、清热行气、消炎止痛之效。既冇利于一直胆囊慢性炎症变化，乂能解除慢性胆囊炎及结石所致的胆管的梗阻，促进胆囊收缩功能的恢复。另外，本病还应控制饮食，以低脂饮食为主，以减少胆囊炎的发生。慢性胆囊炎较多合并胆囊结石或胆囊息肉。肠道细菌是胆囊感染的主要来源［3］。左氧氟沙星是广谱抗菌药，且对肠道细菌有良好的灭菌作用。而单独应用抗生素往往并不能终止病情的发展而获得满意的效果，如结合中医药治疗慢性胆囊炎具有降低复发率、减少毒副反应等优点。参考文献［1］陆风翔.内科临床处方手册［M］・3版•南京：江苏科学技术出版社,
7、2009：459-460.⑵中华人民共和国卫生部制定发布•中药新药临床研究指导原则［S］・北京：人民卫生出版社，1993：191.［3］马开敏，中西医结合治疗慢性胆囊炎82例［J］。中华实用中西医杂志，2004.4(4)：503.
