布洛芬直肠给药退热作用和对炎症因子早期干预的临床研究

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1、布洛芬直肠给药退热作用和对炎症因子早期干预的临床研宄陈静杨京梅（宣威市第一人民医院急诊儿科655400）【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0122-02【摘要】目的通过临床应用布洛芬直肠给药与其他类型退热药物进行疗效比较确定其退热作用和对全身炎症反应综合征（SIRS）患儿血清炎症因子早期干预的优越性。方法随机将108例患儿分两组，布洛芬直肠给药组和常规治疗组在用药后观察和记录体温，白细胞计数、血沉降、CRP（C-反映蛋0）、TNF-a（肿瘤坏死因子-a）、IL-6（白细胞

2、介素-6）等数值的变化，以估计其效果。结果发现布洛芬直肠给药组患儿退热时间比常规治疗组明显缩短、白细胞计数，IL-6和血沉降的丁降率比对照组高、P<0.05,CRP6值两组差异无显著性，布洛芬直肠给药组无副作用。结论布洛芬具有抗炎作用，其抗炎机制与制IT-6有关，其退热效果好，副作用小，可使病程缩短，经济实用方便，值得推荐。【关键词】炎症趋化因子类布洛芬临床研宄发热是儿科疾病常见的症状之一，也是小儿急诊就诊最常见的原因之一,常伴有四肢酸痛，头痛、烦躁不安，食欲不振，重者可致惊厥，昏迷而危及生命，这往往使家长焦虑不安，应及时

3、处理。而小儿退热药种类较多，儿科常使用的退热药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿斯匹林、氨基比林等，主要通过抑制前列腺素的合成酶，减少屮枢前列腺素的合成，使发热患者体温调节屮枢被提高的调定点下调，增加散热而使发热体温降至正常，但不能使体温降至正常以不。退热的给药方法很多，如滴鼻、门服、肌注、静脉滴注等，布洛芬是FDA唯一推荐用于临床的非留体抗炎药，是丙酸衍生物，也是环氧化酶抑制剂，主要是抑制前列腺素的生物合成，直肠给药后通过胃肠吸收，在1小时內达到血浆峰浓度，3小时后达到最大降温效果。推荐剂量为5-10mg/hg/次，每8小时一次

4、。我院急诊儿科白2011年5月至2012年02月应用布洛芬加入0.9%的生理盐水10毫升混合直肠给药治疗小儿高热，并同时与其他退热药进行比较，发现布洛芬直肠给药奋效多的优点，现将结果报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：因有高热症状的原发病先后为急性支气管类35例、急性扁桃体类29例，上呼吸道感染27例，儿童哮喘并急性支气管类17例，共108例。其中男孩62例，女孩46例，年龄在6个月到13岁之间。随机将病例分两组，应用布洛芬直肠给药组54例(下称布洛芬组)，应用其他退热药组54例(下称常规治疗组)。以上病例均符合199

5、6年第二届世界ICU大会商定的小儿SIRS的诊断标准，II样本在入选前均未使用激素、布洛芬制剂或其他退热药物。1.2方法：两组患儿用药前均常规进行体温、白细胞计数、血沉降、CRP、INF-a、IL-6测定。其中INF-a、IL-6用化学发光免疫检测法(CLEIA)测定，CRP采用微量测定法。常规治疗组采用抗感染和其他辅助治疗，如保持呼吸道通畅、加强支持疗法等，布洛芬组在常规组治疗基础上加用扬州市三药制药奋限公司生产的布洛芬混悬剂直肠给药，剂量为5-10mg/hg•次，用药后lh、4h、8h分别测量体温1次并作记录

6、，同时观察冇无用药后的不良反应。治疗期间再不应用其他退热药或物理降温。常规治疗组采用艿他退热药如阿斯匹林、对乙酰氨基酚、肌注复方氨基比林等。2、结果2.1退热吋间布洛芬组直肠给药后退热吋间为0.5-7d平均(2.9±1.4)天，作用较快且持久;常规治疗组退热吋间为l-9d,平均(5.9±2.3)天,经X2检验(P<0.05)，差异有显著性。2.2白细胞计数布洛芬直肠给药组白细胞计数在10.1×109/L以上50例，直肠给药后下降至正常44例，下降率为88%;常规治疗组用药前白细胞计数

7、在10.1×109/L以上42例，服药后下降至正常为30例，下降率为71.4%,比前者低。2.3血沉降见表1。表1两组血沉降比较组别例数血沉降平均下降数值（治疗前后）下降率（％）布洛芬直肠给药组3213.40mm/h△90.63△常规治疗组3124.42mm/h77.4△P<0.05表2两组治疗前后IL-6的比较治疗前（mg/l）治疗前（mg/l）下列中位值布洛芬直肠给药组22.15#13.50-15.45*常规治疗组22.5011.10-9.80注：与常规治疗组比较，#P>0.05,*P=0.012.4其他两

8、组患儿治疗前后血液中TNF-a、CRP均无明显变化，两组也未见不良反应。3、讨论发热是致热源引起体温调节点升高导致体温调节机构的内控制反应，也是机体对致病原的防御措施，但如高热持续不退可导致机体各系统的调节功能紊乱，不及时纠正，可导致中枢神经兴奋或抑制而引起惊厥或昏迷，冋吋可导致体内分解代谢增强，维生素