抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析宿惠芬

《抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析宿惠芬》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析宿惠芬宿惠芬无锡市锡山区鹅湖人民医院妇产科，江苏无锡214000【摘要】目的：试回顾性分析既往念珠菌性阴道炎抗真菌类药物治疗情况,评价疗效，分析疗效影响因素，总结用药经验。方法：2014年1月〜2015年9月，共筛选资料完整使用过抗真菌药物治疗念珠菌性阴道炎患者174例，进行描述性统计、因素分析。结果：痊愈率48.28%，不良反应发生率5.75%;痊愈组年龄、病程、阴道健康评分低于未痊愈者，氟康唑痊愈率低于伊曲康唑，伊曲康唑低于联合用药，口服用药+局部用药痊愈率高于口服、局部用药，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：抗真菌类

2、药物单独治疗念珠菌性阴道炎确有疗效，其中伊曲康唑疗效较好，联合用药可增进疗效，似局部用药不会增进疗效。【关键词】阴道炎；念珠菌；抗真菌类药物；用药分析阴道炎是妇科门诊最常见病种，没有之一，在部分基层医院可占就诊女性患者的30%〜40%。我国女性阴道炎发病率约为7%〜14%，按照病原体可分为念珠性阴道炎、滴虫性阴道炎等［1］。念珠菌性阴道炎治疗方法较多，以用药治疗为主，抗真菌类药物应用较普遍，但不同患者疗效差异较大。木次研究试回顾性分析既往念珠菌性阴道炎抗真菌类药物治疗情况，评价疗效，分析疗效影响因素,总结用药经验。1资料及方法1.1一般资料2014年1月〜2015年9月

3、，医院诊断为念珠菌性阴道炎患者174例，年龄17〜59岁、平均(37.1±6.8)岁。病程2个月〜2年、平均(4.5±2.5)个只。其中75例患者进行病原菌鉴定，其中鉴定为白色念珠菌32例、热带念珠菌20例、克柔念珠菌13例、光滑念珠菌10例。症状表现：外阴瘙痒163例、烧灼感56例、白带异常71例。阴道健康评分(2.1&plUSmn;0.7),阴道炎症评分(2.2±0.8)分。纳入标准：①临床资料完整;②获得随访，疗效评价肯定；③使用抗真菌药物，如氟康唑治疗。1.2方法调取患者病案资料，进行冋顾性分析，分析疗效影响因素。将获得

4、痊愈患者纳入痊愈组，余者纳入对照组。1.3疗效判定临床局部与全身症状、体征消失，真菌检查阴性，为痊愈；余者都为未痊愈。1.5统计学处理以WPSxls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差(±s)描述统计，组间比较采用t检验或近似t检验，计数资料以数(n)或率(％)描述统计，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果获得痊愈84例。出现10例不良反应，主要为腰部不适、恶心、皮疹。痊愈组年龄、病程、阴道健康评分低于未痊愈者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1痊愈者与未痊愈者疗计

5、量资料对比(±s)3讨论念珠菌是一种条件致病菌，在阴道可正常存在。当阴道PH改变，阴道壁细胞糖原含量上升，耐药菌株产生，菌种变迁，导致菌群失调，假丝酵母菌转为菌丝相，对阴道粘膜细胞粘附力增强致病［2】。常用的抗真菌治疗药物为伊曲康唑、氟康唑，可维持较高的血药浓度，抑制细胞色素P540酶活性发挥抗真菌效果。本次研究显示，伊曲康唑疗效优于氟康唑，与其他学者研究相近，联合用药可增进疗效。需注意的是，以抗真菌药物治疗念珠菌性阴道炎疗效影响因素较多，除受用药方案影响外，还收年龄、病程、阴道健康状态、用药途径影响，口服+局部用药不能增进疗效，局部用药疗效劣于U服。局部

6、用药直接作用于假丝酵母菌，但当真菌细胞膜受损脱落后，深层酵母菌可再次引起症状。U服真菌药物药效持久，复发率低。局部用药疗效不理想，劣于口服用药者，这可能与局部用药症状相对更严重有关。表1中也显示病程越大、阴道健康评分越低，痊愈机会越低。单纯局部用药不能控制U腔、肠道、阴道真菌下相互传播。当然也可能与轻度病情患者，阴道局部用药过度治疗破坏了生殖道菌群稳定性有关［3】。口服+局部用药具有协同作用，可更好的达到治疗B的，预防复发，加速阴道局部症状体征消失，预防复发，相较于U服用药，可减少用药剂量，进而降低不良反应发生风险。本组10例不良反应均为口服用药，表现为皮疹、恶心等。从

7、经济学角度来看，局部+联合应用抗真菌效果更显著，且价格相对更低，不良反应发生率低，可缩短疗程，易于被患者接受。对于无症状或症状较轻的患者，可选择保守治疗，如阴道酸碱调整疗法，避免过分依赖抗真菌药物［4】。念珠菌性阴道炎易反复发病，复发影响因素较多，无论是否采用抗真菌治疗,无论是否获得痊愈，患者都应做好个人卫生管理，做好生活管理，增强自身免疫力［5】。【参考文献】［1】乐杰.妇产科学［M］.第七版.北京：人民卫生出版社，2013:253-261.［2】舒勇，吴金姐，张军校.老年泌尿系统感染的特点［儿中华保健医学杂志，2012，14(6):4