《危重病人交接班登记本》在提高护理质量中的作用

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1、《危重病人交接班登记本》在提高护理质量中的作用陈瑜(贵州省六枝特区人民医院护理部553400)【摘要】目的.•观察《危重病人交接班登记木》的使用在提高护理质量中的作用。方法：300例危重病人作为观察组，该组所有的病例在护理交接班中均使用木院新制定的《危重病人交接班登记木》，200例对照组仅实行传统的床旁口头交班；观察两组差错发生率、基础护理落实率、健康教育落实率。结果：观察组300例病人发生差错6例，差错发生率为2%;对照组200例病人发生差错15例，差错发生率为7.5%;差错发生率两组之间比较P<

2、0.01,有统计学差异。观察组基础护理落实294例，基础护理落实率为98%,对照组200例病人基础护理落实176例，基础护理落实率为88%,基础护理落实率两组之间比较P<0.01,有统计学差异。健康教育落实观察组285例，健康教育落实率为95%,对照组健康教育落实160例，健康教育落实率为80%,健康教育落实率两组之间比较P<0.01,有统计学差异。结论：采用危重病人交班登记木，规范了护士对危重病人的交接流程，明确了危重病人交接的内容及要求，减少了各种差错率的发生，提高了基础护理落实率和健康教

3、育落实率，从而提高了危重患者的护理质量，在临床上值得推广。【关键词】危重患者交接记录护理质量【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)09-0220-02危重病人病情复杂，变化迅速，多器官损害，预见性难，介入治疗手段多，护理难度大［1］。在H常护理工作中，各科室按照“危重患者交接班制度”的要求，对患者进行交接。但是，常常因为对危重病人交接内容和要求不清楚,很难较好的落实危重病人需实行口头交接、书面交接及床头交接的规定，尤其是床头交接。最终影响到患者病情观察和治疗的延续

4、，甚至发生如压疮、烫伤、坠床、输液渗漏等各种不安全因素。因此，为了规范护士交接流程，明确危重病人交接内容和要求，切实落实好危重病人U头交接、书面交接、床头交接的“三交接”要求，保证危重病人护理质量。我院于2011年制定了《危重病人交接班登记本》，经过2年的临床使用，与既往传统交班模式比较，取得较好效果，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料:选择本院2011年1月至今300例危重病人作为观察组（包括心肌梗塞、脑卒中、多器官功能衰竭）。对照组为本院2010年1月至2011年1月收治的200例危重病人。两组

5、之间在性别、年龄及疾病结构比例等无统计学意义。1.2方法：300例观察组采用《危重病人交接班登记本》。见附表危重病人交接班登记本的设计使用源于对危重病人的管理制度要求，包括床头交接、U头交接及书面交接。重点内容是床头交接中的生命体征情况、皮肤情况、安全防护情况、管路情况、特殊用药情况、仪器性能情况、输液通路情况及基础护理落实情况。1.2.1具体实施方法各班次进行交接班吋，对危重病人交接情况需逐一在表格上打“√”确认，对交接情况确认无误后，由交班人、接班人签字确认。护士长每天检查危重病人交接情况

6、，护理部不定期到科室检查交接情况。保证危重病人交接到位。1.2.2护士长每日检查各班交接情况，保证床旁交接内容落实到位，并及吋进行指导和干预。1.2.3护理部加强督导，不定期抽查床旁交接内容落实情况，必要吋进行干预。1.2.4具体交接内容1.2.4.1生命体征:交接班者共同到病房，查看病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压及其它监测情况。1.2.4.2皮肤情况：交接皮肤的完整性，冇无湿疹、出血点、青紫瘀斑及伤输液局部有无外滲、红肿及静脉炎的发生；使用热水袋有无烫伤;对已发生压疮的患者应注意压疮分期、创面大小、深

7、度、分泌物及肉芽生长情况；有伤口者注意部位、分沁物、局部冇无红肿及伤口敷料是否清洁；使用约束带应交接约束吋间及局部皮肤状况。皮肤交接吋，应特别注意观察不易触及的隐匿部位,如乳房下、会阴、腋下、腹股沟等［2】。1.2.4.3安全防护情况：是否冇坠床、跌倒、烫伤的危险。1.2.4.4管道情况：保持通畅，避免扭曲、阻塞、脱出，观察引流物的颜色、性质、量；各种管道标识清楚，置管吋间记录准确。1.2.4.5特殊用药：注意高浓度、刺激性、抗凝、镇静等药物的交接，注意用量、速度及吋间，同吋贵重药物交接清楚，避免遗失。1

8、.2.4.6基础护理落实情况：床单平整、干燥，无皱摺、无渣滓；病人卧位舒适符合要求，做到“三短六洁”，即口腔清洁无异味，头发胡须、指趾甲短，会阴肛门清洁无异味，皮肤无汗渍、无粘胶痕迹、无异味，无角膜溃疡及结膜炎的发生。1.2.4.7仪器性能情况:掌握仪器名称、型号，检査仪器性能良好，运转正常。1.3200例对照组采用传统经验交班方法进行交接，2、观察指标基础护理落实率：包括U腔护理、角膜护理、大小便护理；健康教育落实率：包括饮