冠心病合并2型糖尿病的临床诊疗体会

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1、冠心病合并2型糖尿病的临床诊疗体会孙晓鸥(辽阳县中心医院内分泌糖尿病科111200)【摘要】目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床药物诊治效果。方法：选取我院2013年2月-2014年2月收治的66例冠心病合并2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，每组各33例。两组均给予常规降脂、降糖治疗。对照组给予常规硝酸酯类药物治疗；治疗组给予滋阴活血方，疗程为1个月。比较两组疗效及观察两组治疗前后血脂、血糖、血液流变学改变。结果：治疗组有效率为87.88%,明显优于对照组的66.67%,两组比较差异具有统计学意义(P&

2、lt;0.05);治疗后治疗组在低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、纤维蛋白原和全血黏度明显优于对照组(P<0.05)o结论：冠心病合并2型糖尿病患者应用中药滋阴活血方治疗能明显保护血管内皮、降低患者血脂。值得临床推广应用。【关键词】冠心病2型糖尿病疗效【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0138-02冠心病是一种由动力性血管痉挛引起的冠状动脉狭窄、阻塞或冠状动脉粥样硬化而引起心肌坏死或心肌缺血缺氧。冠心病常合并多种并发症，糖尿病不仅是主要的危险因素还是其常见的

3、并发症之一［1］。选取我院2013年2月-2014年2月收治的66例冠心病合并2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组给予中药滋阴活血方治疗，在临床取得较好的疗效，现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2013年2月-2014年2月收治的66例冠心病合并2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，每组各33例。对照组中男20例，女13例，年龄(55-85)岁，平均年龄(54.5±10.6)岁。治疗组中男18例，女15例，年龄(54-80)岁，平均年龄(55.4±10.8)

4、岁。所有患者均符合中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研宄指导原则》［2】。排除心肌梗死3个月内、继发性糖尿病、不稳定型心绞痛、肝功能异常。两组在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：所有患者均给予降脂、降糖、降血压和饮食控制，对照组在常规的基础上给予单硝酸异山梨酯片20mg/次，每天2次。治疗组在对照组的基础上给予中药滋阴活血方：熟地黄6g、生地6g、红花10g、郁金15g、炙甘草15g、当归15g、丹参20g、黄芪18g、太子参25g。每天一剂，水煎服

5、早晚空腹各一次。疗程1个月。1.3疗效评定：显效：心电图基本正常，硝酸甘油用量减少80%以上，心绞痛症状基本消失;有效:心电图ST段冋升≥0.5mV，硝酸甘油用量减少50%-80%，心绞痛发作此吋显著减少；无效：心电图无改变，临床症状无改善。1.4统计学处理：采用SPSS19.0软件进行分析，数据以均数标准差(x-±s)表示，两组资料进行t检验和χ2检验，P<0.05，差异具宵统计学意义。2结果2.1比较两组的疗效：治疗组奋效率为87.88%,明显优于对照组的66.67%，两组比较差异

6、具有统计学意义(P<0.05)o见表1。注：*与治疗前比P<0.05;#与对照组比P<0.05。3讨论糖尿病患者是发生冠心病的高危人群，而心血管疾病是糖尿病死亡的主要原因之一。糖尿病易引起血管内皮的损伤，促发纤维紊乱、凝血，进而加速动脉硬化的发展［3］。中医认为心脉瘀阻是引起胸痹心痛的主要原因，而糖尿病患者由于血液处于高粘高凝状态，容易造成脂质代谢紊乱，受损血管的弹性和渗透性。本文以“滋阴活血，补益肝肾”为治疗原则。黄芪、丹参、熟地黄可活血化瘀，炙甘草调和诸药、补益心气。本文中药组方以滋阴活血为

7、主，滋阴、益气和活血三法联合，可冇效改善血液流变学指标，并II对冠心病患者影响较人的血脂冇显著的降低作用。本文结果显示，治疗后治疗组有效率为87.88%明显优于对照组66.67%。两组患者在常规降脂、降糖药物的治疗下，血脂和血糖与治疗前均奋显著的降低(P<0.05),治疗后治疗组在纤维蛋白原含量、高密度脂蛋白、全血黏度、低密度脂蛋白改变明显高于对照组。综上所述，治疗冠心病合并2型糖尿病采用中药滋阴活血方能保护血管内皮、降低患者血脂值得临床推广使用。参考文献[1】武蓓，陈红，任景怡，等.合并冠心病的糖尿病患者

8、临床特征分析[」].中国糖尿病杂志,2008,16(04):208-210.[2】中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则[S].第一辑.[3诛杰，李娟萍.冠心病合并2行糖尿病的临床研究[j].中国医药导报，2010,19(7)：231-234.