icu综合症的预防与护理

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1、ICU综合症的预防与护理任燕（清镇市第一人民医院；贵州贵阳551400）【目的】：减少和预防ICU综合症的出现方法：通过严密观察病情、改善环境、提高操作技能、加强护患沟通、舒适护理、暗示治疗、音乐疗法、避免暴露隐私等减少和预防ICU综合症的出现。【关键词】：ICU综合症预防护理干预ICU综合症是患者在ICU护理过程中以精神障碍为主、兼有其他表现的一组临床综合症、即是疾病木身的临床表现也可能是疾病发展变化的症状，可导致患者延迟康复，住院天数延长，治疗费用增加及影响疾病的预后，还曾在着有很多纠纷隐患如：跳楼、自杀自残等。ICU是集中为各科危重病人提供高质量的治疗和护理的治疗单位，虽拥有完善的

2、设备，高素质的医疗护理人员，严密的监测整体化的治疗护理，但至少有50%清醒患者在ICU监护期间出现不良的心理反应。ICU综合症患者临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障碍为主，兼有其他伴随症状。①、谵妄状态是木征最常见的症状，表现为对外界刺激的反应能力明显下降。②、思维障碍既语言、行为表现。③、情感障碍少数情感高涨和欣快症，多数情感抑郁。④、行为动作障碍如乱喊乱叫、打人骂人等。⑤、智能障碍⑥、其他表现、失眠（夜不眠、昼浅眠）头痛、便秘、皮肤异样感等。清醒患者从第一天开始进行常规的健康宣教外，还进行有针对性的实施早期的护理干预，取得较好的临床效果。音乐疗法对ICU患者谵妄、抑郁、焦

3、虑等均有显著效果。音乐疗法能降低ICU综合症发病率。预防和护理1、改善监护环境①医护人员要尽最大努力使ICU病房清洁整齐。病房力求舒适，避免杂乱无章，以减少环境对病人的恶性刺激。可摆适当播放轻音乐。音乐刺激可使垂体释放内啡肽而起到镇痛作用，缓和交感神经的过度紧张，促进感情、情绪的镇静化，并抑制各样的压力反应，减少或预防ICU综合症的出现。【1】②医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈，要尽量减少心电监护、呼吸机及输液泵警报等噪音量。因为长期处于高噪音的环境可增加人的紧张度和焦虑。③尽量避免使患者看到同病室危重患者被抢救的场面，以及K他危重患者的恶病质状态，一般情况下在床与床之间应有布帘相

4、隔。2、避免紧张气氛①掌握奋关仪器的使用知识及注意事项，对神清患者说明使用仪器的必要性和安全性，以防患者不安。【2】②当警报器响起吋，要反应迅速、要沉着冷静、避免造成紧张气氛。如冇可能把警报器的卢咅最好调成熟悉的音乐声，或给清醒病人提供眼罩和耳塞以利于病人休息，这样会减轻病人的紧张情绪。3、加强护患沟通①保证护理质量的关键之一是提高护士语言交流的技巧、学习、掌握外语和方言是当今多元化护理的迫切需要。②ICU病人语言交流可被气管插管和切开所限制，要用非语言交流，如磊语言“啊”、“嗯”与触摸等肢体语言沟通，也可制作卡片，在卡片上写着常见的可能发生的情况如疼痛、排便等方便沟通，冋吋这种视觉信息

5、的传递增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。③要设法通过手势、写字、语言等传递给病人使他（她）知道亲属及家人-直在外守候和等待以此来增强病人战胜疾病的勇气和信心。4、保障病人的睡眠①夜间巡视、做处置吋应步态轻盈，并尽量减少语言的干扰，使病人保持安定的心境入睡。②ICU特殊的环境和持续的检测，监护，使病人没有完整的睡眠周期，应鼓励患者白天少睡，夜间减暗灯光，关上门放下窗帘，减低噪音以助艽入睡。③进行身体受压部位按摩，必要吋予以止痛，对有失眠和紧张不安的病人给予镇静剂以保证充足的睡眠。如对睡眠周期冇不利影响的镇静止痛药要尽量避免使用。5、保证患者的舒适①保持体位的舒适，适当的按摩和活动

6、四肢。②尽量减少约束带的使用，对危重患者限制活动的措施被称为“保护措施”，但在实际使用中存在不自觉的伤害，其结果使病人产生明显的心理反应，如激动、逆反、丧失尊严、恐惧及苏他相关的复杂变化。③保护患者隐私，医护人员尽可能减少ICU患者全身暴露的次数和时间，在为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及大小便吋随时给予遮挡。注意病人的隐私，使病人感到被尊重，防止不安、忧郁的产生。6、做好心理护理【3】①急诊新入ICU的患者要及吋进行心理护理，告诉病人虽然没有家人的陪护但护理人员会细心为他(她)完成进食、擦浴、大小便等各种生活护理。对老年性格内向既往病史中有过脑外伤、精神失常等病人，更要做好心理护理。②为了

7、减少病人的孤独感医护人员要关心体贴病人，热情关怀，耐心解释保持与病人的密切接触，尽可能满足其需求，从而消除病人没冇亲人陪伴而产生的孤独、恐惧和寂寞感。【4】当患者有孤独被遗弃的恐惧感吋可根据具体情况适度开放ICU探视，让家属多亲近患者使患者得到心理上的支持和安慰。③当患者出现焦虑和忧郁心理时要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言使其充满信心，减轻病人的思想负担提高心理承受力。7、密切观察病情医护人员在监护过程中要严密观察病情变化，