copd病人健康教育效果评价

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1、COPD病人健康教育效果评价李雪琴(四川省仁寿县人民医院四川仁寿620500)【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2010)09-016-03【摘要】目的探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人依从性的影响。方法将356例住院COPD病人随机分为两组，干预组和对照组，分别给予综合性护理干预和常规性治疗护理，由专人评价效果。结果干预组病人遵医依从性高于对照组。结论健康教育能提高病人的遵医依从性，改变不良饮食习惯，合理有益的活动，减少了病人的住院频次，降低了病人的死亡率。【关键词】COPD健康教育效果评价临床上将具有气道阻塞

2、特征的慢支和肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。由于病程长、反复发作，给病人和家庭带来沉重的经济和精神负担。病人除病情加重时住院治疗，家庭治疗也非常重要。为探讨提高病人院外的遵医依从性的方法，帮助病人釆取有利于疾病康复的措施。木文作者对356例COPD病人进行院外遵医依从性研究，希望提高病人的遵医依从性和牛.活质量。1对象与方法1.1—般资料选择2008年1月-12月COPD病人356例，年龄最大81岁，最小55岁，男232例，女124例。356例病人肺功能检测均有不可逆气流受限，症状和体征均符合COPD诊断标准。1.2方法将356例COPD病人随机分为

3、两组，干预组178例，对照组178例，两组间病人治疗手段、用药完全相同，两组在年龄、性别、病情、病程等方面无统计学差异，两组病人未吸烟或戒烟。干预组178例除常规治疗护理外,由专业护士根据病人入院时的情况制定护理计划，入院评估，制定目标，护理诊断，采取护理措施，进行效果评价。1.2.1采用自制的量表，对COPD病人在入院时、出院后分别进行调查。1.2.2健康教育1.2.2.1药物观察和指导向病人讲解滥用抗生素和激素药可导致药物依赖、耐药等不良后果和其他一些毒副作用，关于气雾剂使用应吸前摇动，于吸气吋按压，在功能残气位缓慢吸气至肺总量，屏气10秒，再缓慢呼气。应

4、严格遵医嘱使用抗生素和激素类药物，喷激素药后要漱U、洗脸。1.2.2.2氧疗的强化指导由专业护士仔细讲解，特别强调每tl用氧至少15小时的必要性、目的、注意事项，注意安全，供养周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸，熟悉氧疗设备。氧流量l-2L/min，维持試分压60mmHg以上为宜，氧疗装置定期更换、清洁、消毒。1.2.2.3饮食指导由专职护士动态监测病人的实际体重和理想体重的比值，测量三头肌皮褶厚度、上臂中部肌围，肌肉松弛无力程度，检测血清蛋白等实验室指标。向病人讲解营养不良可加重肌力受损，抵抗力下降，易继发感染，其至影响愈后。结合病人的饮食习惯、经济力量、消化能

5、力和宗教习惯等，和病人家属共同进行科学、合理、切实可行的食谱设计和安排。向病人说明饮食治疗的重要性，保证每日足够的热量、蛋白质、纤维素和水分。进餐前适当休息，少量多餐，以蛋白质、维生素和糖类为主，适当限制糖类，少食产气、易引起便秘的食物，如汕煎食物、干果、坚果、汽水、啤洒、豆类、马铃薯和胡萝卜，防止便秘、腹胀影响呼吸。饮水可以稀释痰液，有助于痰的排出，每日可饮水1000-1500ml。咳痰后及进餐前漱口，保持口腔清洁；提供舒适的进餐环境；食物尽量采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法，提供色、香、味、形俱全的饮食，餐后避免平卧，有利于消化。1.2.2.4心理疏导鼓励和同

6、情病人，建立和谐医患关系，进行冇关自理能力和技术的指导，开展咨询，耐心解释病人和家属提出的各种问题，把生理和心理卫生知识主动介绍给病人，使他们掌握这些规律，减少不必要的焦虑，主动配合治疗。1.2.2.5呼吸功能锻炼指导在护士的指导下制定个体化的锻炼计划，选择空气清新、安静的锻炼环境，进行步行、慢跑、气功、体操等体育锻炼，指导病人采取冇效的呼吸技术：缩唇呼吸和膈式呼吸，增强吸气肌和腹肌练＞」，改善呼吸功能，指导能量节省技术。1.2.2.6出院指导向病人讲解出院后注意防寒受凉，在潮湿、大风、严寒气候时避免室外活动，坚持氧疗，严格遵医嘱用药，避免滥用药物。如呼吸困难

7、、咳嗽、咳痰、发热等症状明显，或出现并发症吋，应及吋就诊。继续锻炼呼吸功能和使用能量节省技术，电话随访。1.3评价标准1.3.1了解了COPD病人为什么持续低流量吸氧，每H吸氧多长吋间为最好。吸氧吋间增长。1.3.2掌握了饮食种类，理解了营养不足的危害，知道了怎样合理搭配，少食多餐，饮水量增加。1.3.3掌握了滥用抗生素和激素药的危害，遵医依从性增高。1.3.4康复期自觉坚持呼吸功能锻炼。1.3.5病人悲观、抑郁减轻或无，能积极主动配合治疗。1.3.6出院后半年内再住院一次为良好，二次以上为差。1.4统计学方法采用描述性分析，氧疗顺泣性、饮食、药物、生活自理能

8、力、呼吸功能锻炼、再住院率、死亡率等比