cgf联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用

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1、CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用韩小梅吕广辉（赤峰学院附属医院口腔科/赤峰学院医学院口腔系024000）【摘要】目的：通过观察上颌后牙区骨量不足病例应用CGF联合骨移植材料行上领窦底提升术同期种植的临床效果，探讨CGF联合骨移植材料行上颌窦底提升术同期种植的适应证、外科操作要点等。方法：2008年5月至2013年12月，对上颂后牙区骨量不足的32例患者行上颂窦底提升术同期种植54枚，采用CGF联合骨移植材料大颗粒Bio-Oss植入上颌窦内，并用可吸收性胶原膜Bio-Gide覆盖骨窗，术后观察并记录上颂窦底提升高

2、度、软硬组织愈合情况、种植体类型及术中初期稳定性等。结果：32例患者上颂窦底高度提升了5.7-9.5mm，平均7.3mm,共提升37侧，植入种植体54枚，术后骨结合情况良好，均已完成固定修复。随访过程中，54枚种植体行使功能良好，未发现松动脱落者。结论：上颌后牙区牙齿缺失且剩余牙槽嵴骨量不足时，通过上颂窦底提升术，应用CGF联合骨移植材料植骨可以有效增加可用骨高度，满足同期种植条件，近远期效果理想。【关键词】上颌窦底提升术CGF（concentrategrowthfactors,浓缩生讼因子）骨移植材料同期种植【中图分类号】R78

3、2.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-249-02上颌后牙区因牙周病、上颂窦气化等原因常使缺牙IX垂直骨高度不足，局限了种植的适应症。上颌窦底提升术、骨移植材料、生物膜技术同时应用于这一区域使得种楨成功率大大提高，成为常规修复的安全区域，也为大多数无牙颂患者的种植修复创造了良好的条件［1］。作者收集32例临床资料，应用CGF联合骨移植材料行上颌窦底提升术同期种植，观察临床效果，认为该方法可以有效增加可用骨高度，满足种楨条件，效果理想，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料收集2008年5月至2013

4、年12月，对上颂后牙区骨量不足患者32例行上颌窦底提升术同期种植54枚，采用CGF联合骨移植材料Bio-Oss植入上颌窦内，并用可吸收性胶原膜Bio-Gide覆盖骨窗，术后观察并记录上颂窦底提升高度、软硬组织愈合情况、种植体类型及术中初期稳定性等。1.2病例选择进行病例选择的标准包括：①上颂后牙区可用骨高度3〜5mm者；②邻牙无炎症和修复体；③非吸烟患者；④U腔卫生和牙维护习惯良好者;⑤依从性良好者；⑥身体健康，无系统性疾病者。1.3器械与材料日本NSK种植机、Medifuge（Silfradent意大利）离心加速机、上颂窦底提升

5、工具、奥齿泰种植器械、种植体、骨移植材料大颗粒Bio-Oss、可吸收性胶原膜Bio-Gide、强生可吸收线。1.4术前准备常规行术前预防性用药，洗必泰含漱液口含30秒。1.5手术方法1.5.1制备CGF首先用2支10ml真空管采集患者的静脉血,每支约9〜10ml,立即放入Medifuge（Silfradent意大利）离心加速机的转简中。设定制备CGF程序，旋转12分钟后，可见试管中分为3层，最上层为血清，中间层为凝胶状结构即纤维蛋闩层（CGF的主要载体），底层为红细胞及血小板。留取2支试管中纤维蛋白层及交界的红细胞层（后文称CGF

6、）,放入盛奋稀释抗生素的容器中备用。1.5.2上颌窦底提升术同期种植常规消毒，铺无菌巾，必兰（阿替卡因肾上腺素注射液）浸润麻醉。行缺牙区牙槽嵴顶偏腭侧水平切口及近远中垂直切U,翻瓣，充分暴露上颂骨前外侧壁。用球钻定位开窗，窗U为椭圆形，长约15mm、宽约8mm,边缘距上颌窦底约3mm。当磨至上颌窦粘膜处时，用器械将窗口骨块取下，然后使用上颂窦底提升工具完整剥离窦底粘膜，向内上翻起。此吋，通过骨窗观察上颌窦粘膜随呼吸运动上下起伏，说明上颂窦粘膜无破损。随后按术前设计定位，差级备洞以保证种植体初期稳定性，植入种植体，操作吋注意保护窦底

7、粘膜不受损伤。然后将CGF与大颗粒Bio-Oss充分混合，填入上颌窦内，将取下的骨窗骨块复位，并以Bio-Gide覆盖窗口，钛膜钉固定。1.5.3二期手术及种植修复完成上颂窦底提升术同期潜入式种植，愈合4-6个月行二期手术，6〜8周后，常规固定修复。如非潜入式种植则愈合4-6个月，直接种植修复。2结果32例患者46侧上颂窦底高度提升了5.7〜9.5mm，平均7.3mm，共植入种植体54枚。术后骨结合情况良好，均已完成固定修复。随访过程中，54枚种植体行使功能良好，未发现松动脱落者。3讨论上颌窦底提升术由于天然牙拔除后，在随后的1年

8、内牙槽嵴的宽度减少约1/4,而最终将冇约1/2左右的牙槽骨丧失［2］。剩余牙槽嵴因骨质丢失将导致唇侧骨板塌陷，丰满度欠佳，牙龈退缩等问题，特别是位于美学区域且唇侧骨板缺损或为薄龈生物型的患牙，由于骨量不足，牙龈菲薄，不易获得种植美学修复效果，因此，