优质护理在上消化道出血病人中的护理体会

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1、优质护理在上消化道出血病人中的护理体会汤天娟史静迪（江苏省无锡市解放军第101医院消化内科江苏无锡214044）【摘要】目的：探讨优质护理服务对消化内科危重症上消化道出血的护理效果及临床应用价值。方法：选择2012年10月-2014年10月住院病人100例上消化道出血患者，随机分为两组，对照组采用常规护理方法进行护理，观察组釆用优质化护理对患者护理，比较两组治疗临床疗效及护理满意度。结果：两组患者临床疗效比较组间差异有统计学意义（P<0.05）o两组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过结合优质化护理模式治疗上消化道出血的临床疗效优于常规护理模式，在临床上推广应用效

2、果明显。【关键词】优质护理服务；上消化道出血【中图分类号1R573.2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0312-02上消化道出血是消化内科的急症之一，严重的可直接危及患者的生命安全。有研究证明，现在上消化道出血患者的死亡仍维持在10%左右，而在高龄患者或复发患者中死亡率高达25%〜30%[1]。通过采取优质护理服务结合临床治疗方案诊治上消化道出血，取得了较好的临床疗效和患者满意度，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2012年10月〜2014年10月在我科就诊住院的上消化道出血患者100例，所有患者均符合上消化道出血诊断标准，随机分成两组，治疗组和

3、对照组各50例，治疗组男32例，女18例，年龄24〜68岁，平均（61.21±3.57）岁;观察组男34例，女16例，年龄22〜69岁，平均（60.89&plUsmn;4.82）岁。两组患者年龄、性别、出血量等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法：两组患者均采用相同的治疗手段，包括大量快速补充血容量扩容、持续心电监测、持续低流量吸氧、备好吸引器急救设备，应用止血、降低门脉压，抑制胃酸分泌及保护胃黏膜的药物，补充水分保证电解质平衡，必要吋进行输血，可采用内镜下注射组织胶治疗食管胃底曲张静脉进行止血或三腔二囊胃管进行压迫止血。1.3护理方法：对

4、照组：采用消化内科护理常规进行护理。观察组：采用优质护理服务对患者进行临床护理：①入院护理：上消化道出血患者发病都比较突然，急诊入院，所以护理人员要做好相关的准备，包括心电监护仪、吸氧装置、床单位、抢救药品以及止血药等；固定的责任护士来负责对每位患者进行全程的护理工作。在患者呕吐吋，护理人员要及时陪伴患者，在止血后，要对床单及时更换，将污染物和血迹有效清理干净，让患者的不良刺激得到奋效减缓。护理人员要关心和照顾患者，让患者的情绪能够保持稳定，冋吋还要对患者及苏家属的需求进行了解，清楚患者及其家属一些不满意的地方，从而来及吋解决，构建和谐的护患关系。②心理护理：在患者出血初期，护理人员要

5、陪伴在患者身边，对患者进行安慰和关心，对患者的不良心理反应进行详细的观察，告知患者保持稳定情绪对于止血的重要性；在止血后护理人员要加强对患者的巡视，告知患者下一步的治疗和配合，让患者能积极主动配合，对于患者的主诉要认真倾听，告知患者和疾病相关的知识和治疗方式，详细解释患者的疑问，从而让患者的不良情绪得到冇效缓解。护理人员要加强和患者的交流沟通，建立良好的护患关系，可以利用散步以及听音乐等方式来转移患者注意力，让患者的紧张情绪得到奋效缓解；②做好患者的基础护理工作，三短六洁，保持口腔和会阴护理2次/日，长期卧床大小便失禁病人会阴红肿吋涂抹珍珠粉或麻汕，指导患者或家属严格按照医嘱要求进行饮

6、食吋间和顺序及饮食上的禁忌，患者在急性出血期需要给予1-3天的禁食，对于大出血伴有呕吐、恶心的患者则需要禁食8-12个小吋；如果患者给予去甲肾上腺素U服治疗则需要禁食，下三腔管患者在拔管24小吋后如果没奋呕吐或者出血，就可以给予温良和清淡的流质食物。在患者出血得到奋效控制后就可以给予营养比较丰富的饮食，患者的饮食应该遵循少吃多餐的原则，然后慢慢想正常普通饮食过渡。患者的饮食要有规律，不能暴饮暴食也不能过于饥饿；不能进食刺激性、粗糙食物，同时也不能饮用过热、过冷和产气较多的饮料和事物。保证患者能够控制好饮食，从而才能积极配合临床治疗；③做好患者住院期间的急救护理和用药护理工作，密切观察患

7、者的病情变化，一旦奋出血先兆吋位及吋通知医师，并配合医生做好抢救准备，如建立多条静脉通路快速大量补液、准备急救药品、备好吸引器防止误吸窒息等护理准备工作，同吋严密关注临床用药的不良反应发生情况；④患者出院时要积极给予出院指导并建立健康档案，护理人员要告知患者及其家属相关的自我护理知识，对原发病进行积极奋效地治疗，并告知患者定期复诊，让再出血的几率降低；有呕血黑便时随时就诊。1.4观察指标：显效：患者临床症状及体征消失或者明显改善，7d内止血且3