文拉法辛联合阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛临床观察

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1、文拉法辛联合阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛临床观察摘要：目的：研究文拉法辛联合阿片类止痛药治疗中重度癌性疼痛的临床效果，考察其对患者生活质量（睡眠、缓解焦虑、抑郁等）的改善情况。方法：中重度肿瘤相关性疼痛（评分在4〜10分）的恶性肿瘤患者46例，随机分组进行对症止痛处理，对照组常规阿片类药物止痛，治疗组加用文拉法辛2次/d，75mg/次，严格按照世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛原则处理。根据疼痛评分确定药物剂量，观察患者疼痛状况，睡眠质量，焦虑水平，生活质量评分情况。结果：治疗组的临床效果、生活质量相关因素的改善情况均明显优于对照组。无明显增加阿片类药物的不良反应。结论

2、：文拉法辛辅助阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛疗效好，能较好改善患者生活质量，临床接受程度高关键词：文拉法辛；阿片类止痛药物；癌性疼痛；生活质量临床上，恶性肿瘤并发疼痛患者，均伴随不同程度的抑郁和焦虑，并伴随着失眠等睡眠障碍，进一步引起食欲下降，体重减轻，体力及生活质量下降，影响癌性疼痛的控制，影响患者的治疗态度，影响依从性等。文拉法辛可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，目前为抑郁症及广泛性焦虑障碍防治指南推荐的一线治疗药物，对躯体化症状也有较好的疗效，故在使用阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛的基础上，加用文拉法辛辅助治疗，以期加强中重度癌性疼痛的控制，以改善睡眠

3、提高生活质量。1资料与方法1.1一般资料将2011年9月-2014年6月收治的恶性肿瘤患者46例作为研究对象，临床分期IIIV期，其中肺癌8例消化性恶性肿瘤14例，乳腺癌12例，其他肿瘤12例，临床合并中重度癌性疼痛，患者随机分为两组，两组患者年龄、性别及治疗时间，无显著性差异（P〉0.05）。对照组23例，给予阿片类药物；治疗组23例，除给予阿片类药物外，给予文拉法辛2次/d，75mg/次，口服。两组均观察15d。采用数字疼痛强度评分法（NRS）进行分级：1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10重度疼痛［1］。每周进行数字法评分，进行睡眠情况摸查，及生活质量评分，并

4、采用躯体化症状量表探查患者的焦虑抑郁状态。2结果2.1疼痛评分及临床疗效观察2.1.1疼痛强度分级严格按照患者的主观感受进行疼痛评分，并判断疼痛性质。每天早晨7时记录疼痛强度及前1天疼痛缓解持续时间；入院时的两组患者的疼痛水平无显著差异。治疗15d后，比较患者治疗前后的疼痛程度NRS值，结果见表1。治疗组患者治疗后，主要的疼痛水平集中在无痛到轻度疼痛（0〜3级）；对照组治疗后，疼痛最高水平5级的还有3例，仍有34.78%的患者处于中度疼痛水平（4〜5级）。治疗组患者疼痛改善程度显著优于对照组（P