内固定手术治疗与保守治疗肋骨骨折临床对比

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1、内固定手术治疗与保守治疗肋骨骨折临床对比仲维岭徐元王茂松李木忠陈祥兴(扬州大学医学院附属兴化市人民医院胸外科江苏兴化225700)【摘要】目的：探讨内固定手术治疗与保守治疗肋骨骨折临床疗效。方法：选取我院2012年7月〜2015年7月收治的38例肋骨骨折患者为研究对象，随机均分为两组，即对照组和观察组，对照组采用保守治疗，观察组采用内固定手术治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为94.74%,对照组患者的临床治疗总有效率为63.16%,两组差异显著，差异具有统计学意义

2、(P<0.05)；观察组患者出现肺部感染的发生率明显低于对照组，两组差异显著，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：为肋骨骨折患者进行内固定手术治疗比采用保守治疗的效果好，能有效提高其临床治疗效果，值得在临床上推广。【关键词】内固定手术；保守治疗；肋骨骨折【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)25-0085-02胸部损伤中肋骨骨折最为常见，多是由于交通事故、坠落或者跌倒、拳击、重物砸伤等胸部遇到强烈撞击导致的，严重的胸部损伤常导致多根多处肋

3、骨骨折,可以累及其正常的呼吸功能，引起反常呼吸、纵隔扑动，危及生命，常伴有心肺损伤、血气胸、创伤性休克、呼吸袞竭。为了提高肋骨骨折患者的临床治疗效果，木文选取我院2012年7月〜2015年7月收治的38例肋骨骨折患者为研宄对象，探究内固定手术治疗和保守治疗的临床效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年7月〜2015年7月收治的38例肋骨骨折患者为研宄对象，按照患者自愿选择的治疗方式随机分为对照组和观察组，各19例，对照组男10例，女9例，年龄20〜70岁，平均年龄(44.5

4、±3.6)岁；受伤原因：车祸伤、坠落伤、摔伤、拳击伤，发现有错位的肋骨骨折2〜7根(2〜9处)，肺挫裂伤8例，血气胸II例，肩胛骨骨折3例，肝脏破裂2例、脾破裂2例，肾挫伤4例，骨盆骨折1例。观察组男11例，女8例，年龄23〜68岁，平均年龄(43.7±3.2)岁。受伤原因：车祸伤、坠落伤、摔伤(其中1例爆震伤合并摔伤)、拳击伤，发现冇错位的肋骨骨折2〜10根(2〜15处)，均合并有程度不等的肺挫伤，两组患者在性别、年龄、受伤原因、肋骨骨折严重程度及合并伤等一般资料上不

5、具有统计学意义(P>；0.05),故具有可比性。1.2方法对照组胸部采取保守治疗，采用胸带外固定、吸氧、抗感染、止痛、化痰、对症等治疗，鼓励患者咳嗽排痰，血气胸严重的放置胸腔引流管。观察组采用内固定手术治疗，全身麻醉下取健侧卧位，根据骨折部位选择手术切口，沿肋骨方向切开进入肌层，探查胸腔，修补肺损伤，暴露骨折端，分离骨膜组织，取出碎裂的骨块，然后进行解剖复位，选择合适型号的镍钛合金抓握式接骨板，在无菌冰水中张开后置于骨折端，然后采用40〜45"C的盐水纱布外敷，采用同样方法处理其余的骨折端，常

6、规放置胸腔引流管，术后予吸氧、抗感染、止痛、化痰、对症等治疗，鼓励患者咳嗽排痰。1.3疗效判定标准治疗结束后，患者疼痛感消失，肋骨骨折处基本恢复，称之为显效；治疗结束后，患者的疼痛感明显改善，肋骨骨折处明显好转，称之为有效；治疗结束后，患者疼痛感没冇变化，其至病情加重，称之为无效。总冇效率=(显效例数+冇效例数)/总例数×100%。1.4统计学分析采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用

7、χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。1.结果观察组患者的临床治疗总有效率为94.74%,对照组患者的临床治疗总有效率为63.16%,两组患者的总奋效率差异显著，差异具奋统计学意义(P<0.05),见表1。经治疗，观察组有1例患者出现肺部感染，其发生率为5.26%，对照组有3例出现肺部感染，其发生率为15.79%，两组差异显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。1.讨论肋骨骨折为常见的一种胸部创伤，特别在坠落伤和交通事敌中，容易出现肋骨骨折的情况，临

8、床表现为患者感到胸部疼痛、呼吸困难、胸廓畸形等，还会造成胸壁软化，甚至有浮动胸壁的形成，对呼吸功能造成影响。以往保守治疗也可使骨折得到恢复，但患者的疼痛程度严重，而且恢复和治疗的吋间都较长，对患者生活质量造成严重影响，其至引发医疗纠纷［1】。一般单发的肋骨骨折可以通过保守治疗愈合，但是多发性的肋骨骨折，往往合并连伽胸、血气胸等严重的并发症，如果治疗失当，病死率较高［2】。多发性肋骨骨折患者，由于胸痛剧烈、呼吸道分泌物增多、痰液黏稠和清除障碍、存在明显的咳嗽困难、排痰不畅，易并发肺部