多发肋骨骨折保守治疗与内固定术的对比研究

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1、多发肋骨骨折保守治疗与内固定术的对比研究摘要：目的比较多发肋骨骨折保守治疗与内固定术的优缺点。方法回顾分析本科2012年11月〜2013年12月收治的78例多发肋骨骨折病例。比较保守治疗和手术治疗病例在住院天数、疼痛时间、康复时间、并发症等方面的情况，随访时间为1年。结果符合纳入标准病例共78例，手术治疗组33例，保守治疗组45例，两组患者骨折肋骨数比较差异无统计学意义(P>0.05),但手术治疗组在住院天数、疼痛时间、肺部感染、残留胸廓畸形、康复时间显著优于保守治疗组(P关键词：多发肋骨骨折；保守治疗；内固定术肋骨骨折是临

2、床常见的胸部创伤，其治疗分为保守和手术治疗。多肋骨骨折无需手术即可治愈。但此类患者往往面临着严重疼痛，肺部感染等并发症。对于连枷胸的手术固定，目前己经得到大多数学者的赞同［1］。对于非连枷胸的多发肋骨骨折选择保守支持治疗还是使用手术修复，目前有争论。笔者对本科收治的多发肋骨骨折患者的病例资料进行回顾性分析，探讨多发肋骨骨折保守治疗与内固定术的优缺点。1资料与方法1.1一般资料本科2012年11月〜2013年12月共收治多发肋骨骨折患者82例。纳入标准：肋骨骨折数＞3根；无连枷胸；无严重的重要脏器合并伤；有完整的随访资料。满足

3、以上条件的共78例。1.2方法1.2.1保守治疗多头胸带外固定，非留体类抗炎镇痛药止痛，活血化瘀类、接骨续筋类中药内服外用等对症处理，预防及处理并发症。1.2.2手术治疗一般伤后3d之内进行。术前根据胸部透视或者三维CT肋骨重建，进一步确定手术部位依据拟固定肋骨的部位选择相应切口入路，一般多选择处理位于腋缘的骨折，切开或者钝性分离肌层，切开肋间外肌，探查骨折断端情况，切开部分肋骨骨膜，对合、复位两骨折端，复位后以钛镍合金记忆环抱器固定，根据肋骨骨折位置显露固定肋骨2〜5根。术中如胸膜破裂，常规放置胸腔闭式引流。术后常规抗炎、

4、镇痛。1.3观察指标患者受伤原因、骨折肋骨数、住院天数、疼痛时间、肺部感染、康复时间、残留胸廓畸形。随访方式包括门诊和电话，随访内容包括疼痛时间、康复时间、残留胸廓畸形。疼痛程度采用视觉模拟评级法（VAS）[2]评估。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。行X2检验，检验水准a=0.05。2结果两组患者均无明显肋骨骨折继发损伤，无死亡病例。两组患者住院天数、疼痛时间、肺部感染、残留胸廓畸形、康复时间方面，手术组显著优于保守治疗组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义（P