浅谈神经内科护理不稳定因素与安全对策

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1、浅谈神经内科护理不稳定因素与安全对策庞润梅(内蒙古乌兰察布市兴和县蒙中医院013650}【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0291-02【摘要】目的探讨祌经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策。方法祌经内科患者住院情况进行统计，分为观察组和对照组，观察组针对神经内科患者的特点分析评估神经内科存在或潜在的不安全因素，有针对性的采取预防措施。对住院期间不安全事件发生数目进行统计。结果观察组患者的意外事故发生数量明显小于对照组，观察组通过对患者存在或潜在的危险因素进行评估，并针对性的釆取防范

2、措施，最大限度的消除了不安全因素，避免护理工作中意外事故的发生，保证了护理工作的高效完成和住院患者的安全。结论护理人员对不安全因素全面而正确的认识、细致而专业的的人性化的护理以及对患者及其家属正确的安全性教育是预防安全隐患的有效方法。【关键词】祌经内科护理不稳定因素安全对策1影响神经内科护理安全的主要因素1.1意外受伤跌倒：神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。1.2坠床：躁动患者予以床栏防护

3、、肢体约朿方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带，高龄老年人对病床的高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而致坠床。1.3舌咬伤：抽搐间隙期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。1.4烫伤：感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法。1.5意外拔管：老年重危病人，有吋需要鼻饲插管，中心静脉营养治疗吋，一些患者因自身鼻腔、胸颈部管子不适，在中心静脉输液吋容易将管道拔除。1.6输液外渗：神经内科的脑水肿病人多用20%甘露醇脱水降颅压，因该药为高渗液体，如输液吋外渗，处理不及吋，易出

4、现软组织坏死;同时危重病人多，使用升压药时如外渗，由于该类药有强烈的收缩血管作用，处理不当或不及时，更易出现软组织坏死，其至引起各种纠纷。2防范对策2.1强化护理安全与法制知识教育，提高护理安全意识提高防范纠纷的能力，学会在工作中既要保护患者的合法权利，也要增强自我保护意识。因此护理人员要经常进行安全教育和法制教育，牢固树立安全第一、质量第一和依法施护的观念。同吋要加强护理人力资源的合理配置，减轻超负荷工作，使护士身心健康得到保障，确保各项治疗及护理工作正确到位、规范安全。2.2评估病理、生理因素神经内科老人是危险人群，比如短暂性脑缺血发作病

5、人在行走、入厕过程中均有摔倒危险。因此，护理人员对病人的情况应做到心中有数，进行奋效的健康教育，结合病例分析跌倒给病人及家属带来的危害，使病人从心理上接受帮助;重要的注意事项及吋予以书面告知，如下床、坐立、入厕需有人搀扶，功能锻炼吋采用稳定性好的鸡爪形拐杖，起床活动动作要慢，以免引起体位性低血压、头晕。对于感觉障碍的病员，使用热水袋吋应谨慎，热水袋外周应包裹一毛巾，防止烫伤。对于癫发作者，应带上牙套以防舌咬伤，陪护人员不得离开病人。对于存在危险因素的病人，如吉兰巴雷综合征及肌无力患者，应进行床旁监护，注意病人主诉，并备好急救物品，还要严格检查

6、防护措施是否到位。夜间护理力量相对不足，陪护人员疲惫入睡，意外事件更易发生，故应合理搭配夜间力量，尽可能安排双班制，新老护士搭配，满足必要的护士数量。3讨论神经内科患者人多伴冇年老体弱、运动平衡功能障碍、肌力减退、行走不便，视听觉减退等状态，严重的影响患者的行动能力，患者可能会在独自行动过程中发生跌伤。患者本人不配合，私自去除护栏，在自己翻身的吋候控制力不够发生坠床；老年患者自己上下床的过程中，躁动患者的床栏防护和肢体约束方法不正确，陪护人员相关知识不足等都可以造成坠床事件［4】。老年痴呆患者或者某些患者因为神经疾病导致认知和记忆功能障碍的患

7、者，如果未能做好随吋看护，容易发生走失。进食呛咳患者的饮食方式没冇得到及吋调整，鼻饲吋速度过快造成胃食管反流误吸，咽部保护性反射减弱等都会造成误吸。神经内科患者许多都是长期卧床休息，由于护理不当、责任心不强导致患者长期不能改变体位和清洁不到位容易引起压疮。本研究显示，通过护理人员的科学而细心的护理，意外事件的发生数量由164降至39,差异有统计学意义。说明护理人员对不安全因素全面而正确的认识、细致而专业的的人性化的护理以及对患者及苏家属正确的安全性教育是预防安全隐患的有效方法［5】。作为医护工作者，必须明白护理安全和患者的生命息息相关。强化安

8、全保护意识和能力，在日常工作中能够帮助我们识别风险，实现可预见性针对性护理操作，保证患者的安全，提升个人的能力。同吋能够使医护人员与患者及家属和谐相处，共同完成整个