创伤后股骨头坏死的临床观察及影像学表现

《创伤后股骨头坏死的临床观察及影像学表现》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、创伤后股骨头坏死的临床观察及影像学表现林启强(浙江苍南县第二人民医院放射科325802)【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0273-02【摘要】目的分析创伤后股骨头坏死的临床观察及影像学表现，为临床早期诊断提供参考。方法选择我院2010年2月-2012年2月33例创伤后股骨头坏死患者，分别行X平片、CT检查，观察创伤后骨头坏死的临床表现及影像学表现。结果从两种方法检查结果显著，X平片在坏死早、中、晚三期的检出率分别是47.37%,90.91%，100%；CT

2、检出率分别为75%,100%,100%；CT早期坏死检出率明显高于X平片，两种影像检查方法对创伤后骨头坏死的检出率比较差异其有显著性，有统计学意义P<0.05。结论早期股骨头坏死使用不同的影像学检查结果存在着较大的差异，CT可清楚显示早期股骨头坏死。观察创伤后股骨头坏死的临床与影像学表现，有利于提高早期坏死的诊断水平，对提高患者预后其有积极的意义。【关键词】创伤后股骨头坏死临床观察影像学表现股骨头坏死(ANFH)是创伤后的常见并发症[1],尤以外伤后的发生率最高,约为临床股骨头坏死的三成以上，该病的致残率极高，早

3、期诊断与对坏死程度进行分期，有利于采取有效的治疗方案，对治疗效果有直接的影响，随着影像技术水平的提高，以为早期股骨头坏死的诊断提供了可能，木研究选择我院2010年2月-2012年2月33例创伤后疑似股骨头坏死患者，分別行X平片、CT检查，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2010年2月-2012年2月33例创伤后股骨头坏死患者的CT与X片进行回顾性分析，其中男男20例，女13例，年龄23-64岁，平均年龄(31.5±32.5)岁；所有患者均有明确的外伤史，2例有扭伤史；5例有髋关节脱位史；2

4、6例有股骨颈骨折史，发病吋间于外伤后8个月-7年。1.2临床表现所有患者均表现为髋外展、内旋、屈曲功能受限，髋区疼痛。16例表现为间歇性跛行。1.3检查方法X平片分别行骨盆正位、患侧斜位片；CT检査时患者取仰卧位，层距5mm,层厚5mm分别对自髋臼顶部至股骨小转子水平扫描。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x-±S表示，JZL进行t检验，以P<0.05有统计学意义。2结果本组33例患者股骨头坏死38髋，从两种方法检查结果显著，X平片在坏死早、中、晚三期的检出率分别是47.

5、37%，90.91%,100%；CT检出率分别为75%,100%,100%；CT早期坏死检出率明显高于X平片，两种影像检查方法对创伤后骨头坏死的检出率比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表1表1三种影像学检査创伤后股骨头坏死患者检出率比较[例，％,n=38]组别坏死早期(n=16)坏死中期(n=ll)坏死晚期(n=ll)X平片8(47.37)10(90.91)11(100.0)CT11(75.0)*11(100.0)*11(100.0)注:和X平片组比较，*表示P<0.05。3讨论股骨颈骨折后

6、容易并发肌骨头坏死，其发生率高达2.0%〜35%,尤其是头下型股骨颈骨折，发生股骨头坏死的机率更高。因此，通过临床观察，影像学诊断及吋确诊，并对坏死程度进行轻重分组，奋利于临床制定奋效的治疗方案[2】，临床诊断及病程分期与治疗效果的好坏密切相关，从创伤后患者骨头坏死的临床表现看，多数表现为髋外展、内旋、屈曲功能受限，髋区疼痛，间歇性跛行等，临床常用的影像学检查手段X平片、CT两种检查方法中首选CT,从三种方法结果比较显示,X平片在坏死早、中、晚三期的检出率分别是47.37%,90.91%,100%；CT检出率分别

7、为75%,100%,100%；CT早期坏死检出率明显高于X平片，两种影像检查方法对创伤后骨头坏死的检出率比较差异具奋显著性，结果提示CT是创伤后早期骨头坏死的首选检查方法，两种影像学检查的表现如下：3.1创伤性股骨头坏死的X平片与CT表现创伤性骨头坏死旱期表现：股骨头呈一致密增高影或条状、斑点状［3］，星状征开始变形，创伤性骨头坏死中期表现：股骨头可显示小囊状透光区，股骨头稍变形，星状征变形、消失，髂腰肌囊扩张，骨小梁增粗融合，部分皮质裂隙、中断、新月征等改变；创伤性骨头坏死晚期表现：股骨头变形、塌陷、碎裂、髋关

8、节硬化增生、间隙窄。3.2创伤性股骨头坏死与骨质疏松的鉴别诊断在进行创伤性骨头坏死诊断吋，要注意与骨质疏松与髋臼发育不良进行鉴别，通常创伤后患者由于活动少，易出现骨质疏松［4】，骨质疏松的X平片与CT表现为弥漫性密度减低，骨小梁稀少、清晰、骨皮质变薄，冋吋应该结合患者的临床临床进行诊断与鉴别。髋臼发育不良的X平片与CT表现为囊变边缘光滑清晰，冇明显硬化缘，而骨头坏死表现为