全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术在肺癌中的应用

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1、全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术在肺癌中的应用摘要：0的探讨肺癌采取全胸腔镜肺叶切除+淋巴清扫的疗效。方法选取66例于2011年1月〜2014年1月我院接收的肺癌患者，将其平均分为对照组与实验组，实验组采取全胸腔镜肺叶切除+淋巴清扫治疗，对照组采取开放肺叶切除+淋巴清扫治疗，观察两组疗效。结果实验组下床活动时间、手术维持时间、住院时间明显短于对照组（P关键词：淋巴清扫术；肺癌；全胸腔镜；肺叶切除肺癌是临床常见的肿瘤之一，其中半数以上为非小细胞肺癌。对于早期（I期、II期）肺癌患者常采用手术治疗。肺叶切除+淋巴清扫术是临床治疗肺癌常用的手术类型，包括全胸腔镜手术及开放手术［

2、1］。本文探讨肺癌采取全胸腔镜肺叶切除+淋巴清扫的疗效，现作以下报道：1资料与方法1.1一般资料选取66例于2011年1月〜2014年1月我院接收的肺癌患者，患者术前均行经皮穿刺活检确诊，入选标准：病理证实、术前临床分期为IIb期以内的非小细胞肺癌；心肺、肝肾功能无异常，无其他器官系统严重疾病，无转移病灶。实验组中，女15例，男18例，年龄55〜82岁，平均年龄（65.8土2.5）岁，对照组中，女14例，男19例，年龄56〜80岁，平均年龄（65.4±2.3）岁。两组肺癌患者在年龄、肿瘤类型等资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。1.2方法实验组治疗:对患者进行静脉

3、吸入复合麻醉，单侧通气，指导患者健侧卧位，采用30°胸腔镜头，观察孔：选择腋中线第7〜8肋间，切口长度为1.0cm,主操作孔：选择腋前线第4肋，切口长度为3〜4cm,副操作孔：选择腋后线第5肋，切口长度为1〜2cm,从观察孔置入10mm腔镜套管，探查肿瘤情况位置、体积、浸润范围、胸腔粘连、胸腔积液、胸内转移等，在胸腔镜下进行常规操作包括分离、止血、缝合等，肺叶的切除采用单向推进切除，切除顺序为上叶及中叶自前向后，下叶自下向上，以腔镜线型切割器、钛夹处理肺动脉、支气管进行处理。在标本袋放入切除的肝叶，从主操作孔取出。之后进行淋巴清扫，包括肺门、肺内及纵膈淋巴结，右肺癌清扫第

4、2〜4组、7〜9组淋巴结，左肺清扫第5〜9组淋巴结。对照组治疗：麻醉与体位与实验组相同，均采取第5肋间隙后外侧切口，处理叶裂，游离静脉、动脉分支，结扎后缝合切断，后关闭支气管。将病变的肺叶移除后，常规进行淋巴清扫。1.3观察项目观察两组手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后24h内切口疼痛、胸腔引流量、住院时间、并发症情况。对所有忠者随访1年观察两组的无瘤生存率。采用VAS评分标准评估术后切口疼痛，总分为10分，评分越高，疼痛越剧烈，10分为剧烈疼痛。1.4数据处理方法采用SPASS15.0软件处理及分析数据，以P0.05)，并发症发生率低于对照组(P0.05)，其原因

5、是胸腔镜手术避免常规手术操作中的广泛挤压，减少癌细胞扩散的机会，同时手术创伤小，减少体内激素的分泌，对免疫功能进行保护。综上所述，肺癌采取全胸腔镜肺叶切除+淋巴清扫治疗，创伤小，切口疼痛轻，术后恢复快、并发症少、病程短。参考文献：［1］杨志广，林星宇，张鹏等.全胸腔镜肺叶/肺段切除治疗肺癌112例［j］.中国老年学杂志，2014,(11)：3024-3026.［2］许辰阳，吉灵，曾淦华等.全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术在肺癌中的应用［」］.重庆医学，2013,(25)：3034-3035.［3］卜梁，杨帆，赵辉等.直径＞5cm肺癌的全胸腔镜肺叶切除手术［」］.中华胸心血

6、管外科杂志，2010,26(5)：294-296，290.编辑/王海静