肛瘘手术护理

《肛瘘手术护理 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肛瘘手术护理【摘要】肛瘘是肛管或直肠下端与肛门周围皮肤间的感染性管道。多由直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后形成。肛瘘有内口、外口，内口多位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，可有多个外口。【关键词】肛瘘手术护理措施(一)舒适的改变肛周瘙痒肛周瘙痒与肛周炎症、肛内容物脱出、分泌物刺激等因素有关。预期目标瘙痒减轻、消除。护理措施1.询问及发现引起瘙痒的有关原因，及时处理，如局部应用止痒药物。2.嘱病人避免接触或食用致敏及辛辣等刺激性的食物，肛门局部避免滥用药物。3.嘱病人选用宽松、柔软的内裤，勤洗勤换，便纸应选用清洁柔软吸水的卫生纸

2、，以减轻摩擦刺激。4.剪短病人指甲，嘱病人不要用手搔刮肛门皮肤，以免破溃后并发出血、感染。便后或睡前用高锰酸钾溶液水坐浴，清洗肛门，保持清洁干燥。5.观察病人睡眠情况，如瘙痒导致精神紧张、神经衰弱而影响睡眠时，可与医生联系，选用镇静催眠药以保证睡眠。重点评价1.肛周瘙痒是否缓解和消失。2.肛周炎症有无减轻，分泌物有无减少。(二)排便异常便秘便秘与肛周脓肿、肛裂、痔、大便硬结等致排便疼痛有关。预期目标1.近期目标排除大便，自感舒适。2.沅期目标去除便秘因素，按时排便。护理措施1.养成定时排便的习惯，结肠运动有一定的规律性，应用

3、直立反射(晨起床后体位改变引起)和胃、结肠反射(餐后食物刺激胃引起)，使结肠产生强蠕动，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。应加强卫生宣教，督促病人按时排便，不要忽视便意感，建立正常的排便习惯。2.加强活动，如散步、深呼吸、打太极拳等。各种适当的文体活动及体力劳动都可促进胃肠蠕动，使腹肌、膈肌得到锻炼，有助于排便顺利进行。3.合理调配饮食、嘱病人多食纤维素，如绿色蔬菜、谷物、新鲜瓜果等。多饮开水，蜂蜜、黑芝麻、植物油也有良好的通便作用，可适当服用。4.指导个人合理应用泻药或润肠通便药：(1)掌握以调节饮食为主，药物治疗为辅的

4、原则，纠正单纯依赖药物的习惯。(2)泻药中以润滑性泻剂较好，如甘油、液体石蜡等，可妨碍水分吸收，对肠壁和粪便起单纯润滑作用。(3)灌肠剂中以开塞露及1、2、3溶液刺激性较小；可适当选用。肥皂水刺激性较大，有严重粪便嵌顿时才可用来灌肠，不宜经常使用。(4)各种泻药应在睡前服用，晨起床后排便，符合正常生理排便时间，有利于纠正排便失调，同时用药量也可减少。重点评价1.能否建立正常的排便习惯。2.能否掌握合理应用泻药或润肠通便药。(三)潜在并发症肛门切口感染肛门切口感染与肛门手术创伤、出血、肠道菌种复杂、缺乏白护知识有关。预期目标术

5、后无感染，无白细胞升高，疼痛逐步减轻，切口一期愈合。护理措施1.术前3d服磺胺类药，如酞磺噻唑片1.0g或新霉素1.0g，每日4次，抑制肠内细菌减少感染。2.术前1d控制饮食，中午进软食，晚上进流食，防止积聚大便太多。3.术后观察伤口有无渗血、出血、注意生命体征的变化。4.术后第1日起服10％颠茄酊10ml，每日3次；术后3d内尽量不排便，减轻手术切口疼痛，有利愈合；术后第3日开始每晚服用石蜡油30ml，软化大便。5.术后2-3d内进流质饮食，然后改用无渣或少渣饮食，可多进豆腐、粉皮、粉丝、土豆泥、蔬菜泥等，烹调时多用蒸、水

6、煮、焖煨等方法，同时适当增加果子汁或菜汤，以补充维生素C。6.每日坐浴2次，坐浴后更换敷料，坐浴溶液用1：5000高锰酸钾，每次便后亦需坐浴和更换敷料，坐浴水温43～46℃为宜，时间为20—30min。坐浴盆应较大而深，能盛放3000ml溶液。要配备高度适宜之坐浴盆，方便病人坐浴。重点评价1.肛周切口有无渗血、出血和炎症反应。2.有无发热和白细胞增高。