急性呼吸道感染病人的护理

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1、急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染(acuterespiratorytractinfection)是指呼吸道粘膜及组织的急性炎症。依感染部位的不同分为急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎。急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性炎症的总称，简称上感，是较常见的一种感染性疾病。发病率高，不分年龄、性别、地区及职业，且传染性较强。全年均可发病，以冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播。病程有一定的自限性。急性气管-支气管炎是由感染、理化刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。常于寒冷季节或气候突变

2、时发生，也可由急性上呼吸道感染迁延而來，是呼吸系统的常见病。【病因及诱因】1.病因主要由病毒和细菌感染引起，另外，理化因素和过敏因素亦可导致急性气管•支气管炎。(1)感染：常见病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、埃可病毒、流感病毒(A、B、C)、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶可见到革兰氏阴性杆菌。急性上呼吸道感染约有70%〜80%巾病毒引起。急性气管-支气管炎以细菌感染为主，可由病毒、细菌直接感染所致，也可在病毒感染的基础上继发细齒感染。(2)理、

3、化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等)吸入，刺激气管-支气管粘膜引起急性炎症。(3)过敏反应：吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏原，或对感染的细菌蛋白质过敏等，均可引起气管-支气管粘膜过敏性炎症反应。2.诱因各种能引起全身或呼吸道局部防御功能下降的因素，如受凉、淋雨、睡眠不足、过度劳累或紧张等均可诱发。【身心反应】(一)症状、体征1.上呼吸道感染按病因和受感染部位不同，可分为以下儿种类型。(1)普通感冒：俗称“伤风”，以鼻咽部炎症为主要表现，多由鼻病毒感染所致。起病急，早期有鼻、咽

4、部干、痒、烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2〜d天后鼻涕变得粘稠，同时常伴有咽痛，部分患者可有流泪、听力减返、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑等表现。一般病程5〜7d,全身症状常较轻，可有低热、轻度畏寒及头痛。体检可见鼻粘膜充血、水肿，有炎性分泌物，咽部轻度充血等。(2)病毒性咽、喉炎1)急性病毒性咽炎：急性病毒性咽炎以咽部发痒、灼烧感和疼痛为主要表现。体检可见咽部充血、水肿、淋巴滤泡增生，少数患者有颂K淋巴结肿大并伴触痛。合并急性病毒性咽鼓管炎症时，可岀现暂时性听力减退。腺病毒感染时常合并眼结合膜炎；链球菌感染时多

5、有吞咽疼痛。2)急性病毒性喉炎：急性病毒性喉炎以声咅嘶哑、发咅困难、咽痛、咳嗽和发热为主要表现。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结肿大及压痛，部分患者可闻及喘鸣音。2.急性气管-支气管炎起病较急，发病前常先有急性上呼吸道感染症状。全身症状较轻，可有轻度畏寒、发热，体温多在38°C左右，一般于3〜5d降至正常。以咳嗽、咳痰为主要症状，初为干咳或少量粘液性痰，随病情加重随后可转为粘液脓性或脓性，且痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血，症状可持续2〜3周。如存在支气管痉挛，可有不同程度的气促，伴胸骨后紧缩感。体检：呼吸音多正常，两

6、肺可闻及散在的干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失，亦可伴有哮鸣音。（二）并发症急性上呼吸道感染如不及时治疗，易并发急性鼻窦炎、屮耳炎、气管-支气管炎、病毒性心肌炎。部分链球菌感染者可并发风湿热、肾小球肾炎。急性气管•支气管炎如迁延不愈，可演变为慢性支气管炎。（三）心理-社会状况绝大多数病人对此病不重视，出现并发症者常有懊悔心理。在幼儿园或学校可出现小范围流行。（四）常用检查及结果1.血液检查：病毒感染吋白细胞计数可正常或稍偏低，淋巴细胞比例偏高；细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例增多，并有核左移现象。2.

7、病原学检查：必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断方法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型；可作细菌培养和药物敏感试验以帮助细菌感染的诊断和治疗。3.X线检査：急性气管-支气管炎时可见两肺纹理增粗。【治疗要点】治疗原则为针对病因、控制症状、加强营养、提高机体抵抗力、预防并发症。根据感染的病原体及病情轻重，选用抗生素或抗病毒药物治疗。对发热、咳嗽、咳痰、喘息明显者可给予降温、止咳、祛痰、平喘治疗。【常川护理诊断及合作性I'uJ题】1.清理呼吸道无效与支气管炎症、痰液粘稠有关。2.体温过高与气管-支气管炎症有关。

8、【护理要点及措施】1.控制炎症对病毒感染者可选用清热解毒液、板兰根冲剂、抗病毒口服液等。对细菌感染者可选用敏感抗生素。2.降温在控制感染的基础上，可采取物理或化学降温措施。①观察病人的体温变化和热型。②体温超过38.5°C给予物理降温，如头部冷敷、温水浴等。物理降温后半小时测量体温并记录。③物理降温无效者可遵医嘱使用