急性上呼吸道感染病人的护理

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1、第二节急性上呼吸道感染病人的护理王海燕概念急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染，70％～80％的感染由病毒引起。【护理评估】（一）健康史详细询问有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因呼吸道有无慢性炎症【护理评估】（二）身体状况1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎。多由鼻病毒引起，起病较急，可有咽部不适或咽痛、喉痒、喷嚏、鼻塞、流涕等，可伴流泪、味觉迟钝及声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般无发热及全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。本病常能自限，一般经5～7d可痊

2、愈。【护理评估】（二）身体状况2．病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽部干燥感或疼痛，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。【护理评估】（二）身体状况3．疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒A引起。夏季多发，多见于儿童。表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。【护理评估】（二）身体状况4．咽结膜热发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿

3、童多见。【护理评估】（二）身体状况5．细菌性咽炎和扁桃体炎起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温可超过39℃，伴头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。检查见咽部充血明显，扁桃体充血肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。【护理评估】（二）身体状况6．并发症可并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管-支气管炎等。部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。【护理评估】（三）心理-社会状况一般无明显心理负担。病人可因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。【护理评估】（四）辅助检查1．血常规病毒感染者，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，白

4、细胞计数及中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。2．病原学检查判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。【护理评估】（五）治疗要点目前尚无特效的抗病毒药物，金刚烷胺、聚肌胞、干扰素等有一定疗效，但不肯定，以对症处理为主。细菌感染者可选用有效抗生素治疗。【护理诊断及合作性问题】1．体温过高与病毒和（或）细菌感染有关2．急性疼痛：头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关3．潜在并发症鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎【护理措施】（一）一般护理1．休息与活动保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。注意休息。2．饮食护理给予高蛋白、高维生素、

5、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人多饮水。【护理措施】（二）病情观察如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示中耳炎；如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发肾小球肾炎。【护理措施】（三）对症护理密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，防止虚脱，注意保暖。加强口腔护理。【护理措施】（四）用药护理遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名

6、称、作用、剂量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。【护理措施】（五）心理护理告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。【护理措施】（六）健康指导1．疾病知识指导指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少传染机会。妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎

7、儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女患本病后，应做有关检查，排除胎儿畸形。疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响【护理措施】（六）健康指导2．用药指导对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。【护理措施】（六）健康指导3．生活指导平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生活要有规律，避免过度劳累。保持室内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。赵某，女，18岁，5天前出现