急性动脉栓塞患者的护理体会

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1、急性动脉栓塞患者的护理体会陈秀英(黑龙江省五大连池风景区人民医院164155)【摘要】目的：浅谈急性动脉栓塞患者的护理体会。方法：对我院2012年6月-2013年6月收治的45例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，42例患者完全恢复健康，2例患者病情正在好转，1例患者进行转院治疗。结论：正确的护理方法可以帮助患者尽快痊愈出院，提高患者的生活质量。【关键词】急性动脉栓塞患者护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)18-0245-01急性动脉栓塞是指血栓或动脉硬化

2、斑块形成的栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉的栓子，被血流冲向远侧，停顿在口径相当的动脉内，骤然造成血流障碍，而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。回顾性分析我院2012年6月-2013年6月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治急性动脉栓塞患者45例，其中男性患者24例，女性患者21例，年龄27岁-52岁。临床表现：动脉栓塞的症状轻重，决定于栓塞的位置、程度、侧支循环的多寡和是否发挥作用、新的血栓形成情况以及对全身影响等因素。局部症状：动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“6P”征：

3、疼痛、苍白、无脉、肢体发凉、麻木和运动障碍现分述如下：疼痛：大多数患者的主要症状是剧烈、持久的疼痛，疼痛部位低于栓塞动脉平面，以后渐向远处伸延；动脉栓塞后期，疼痛减轻常提示病情加重。苍白：由于组织缺血，皮肤呈蜡样苍白；后期，在苍白皮肤间可出现散在大理石样青紫花斑，进一步发展引起皮肤坏死脱落；肢体周径缩小，浅表静脉萎瘪。无脉：栓塞部位的动脉有压痛，栓塞以下动脉搏动消失或减弱。肢体发凉：皮下出现细蓝色线条，皮肤厥冷，肢体远端尤为明显，皮温可降低3〜5°C。麻木：患肢远端呈袜套型感觉丧失区，还可以有针刺样感觉。运动障碍：肌力减弱，

4、可出现不同程度的足和腕下垂，足下垂与腓总神经缺血有关。全身症状：动脉栓塞后加重对心血管系统的扰乱，重者可并发心力衰竭，最常见的是急性充血性心力衰竭合并全身水肿、急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病。1.2结果：患者经过我院的细心护理后康复率高，45例患者中已经冇42例患者完全恢复健康满意出院，2例患者病情正在好转继续留院接受观察护理，1例患者进行转院治疗。1护理措施2.1术前护理2.1.1卧床休息患者入院后应绝对卧床休息，患肢应低于心脏水平约15°左占，下肢动脉栓塞患者应抬高床头15°,而上肢动脉栓塞患者则应采取半

5、卧位［1】。2.1.2完善术前检查和准备对伴奋心功能不全者应做好心电监控，并准备急救物品及药品。2.1.3注意患肢保暖禁用热水袋，以免加重患肢的缺血性变化。2.1.4术前用药应用抗生素预防感染，使用肝素和低分子右旋糖酐静脉滴注，以预防血栓繁衍，诊断明确者可使用哌替啶类止痛剂，以减轻患者痛苦。2.2术后护理2.2.1严密观察生命体征变化定吋测量血压、脉搏及呼吸，并注意神志变化。2.2.2密切监护心功能变化继续治疗心脏疾病，恢复正常心律。2.2.3观察患肢足背动脉搏动、末梢血运及皮温情况在动脉搏动不清吋，用多普勒血流仪探测血流，

6、怀疑冇患肢动脉供血不良吋，应及吋通知主管医师。2.2.4血管再通综合征的护理临床常出现重度酸中毒、高钾血症、低血压休克及肾衰竭，因此术后应密切注意患者的全身状况、精神状态、呼吸情况及尿量改变。2.2.5骨筋膜室综合征的护理骨筋膜室综合征是急性动脉栓塞的一种严重并发症，表现为小腿前方骤然剧痛、局部水肿、皮肤呈紫红色、局部压痛明显、足和足趾不能跖曲，出现胫前神经麻痹，第一趾间感觉障碍。对于此类患者应早期发现，进行深筋膜切开减压术，以避免截肢。2.2.6抗凝及溶栓治疗的护理应遵医嘱按吋用药，严密检测各项凝血指标，注意观察刀口有无渗

7、血及皮下血肿，拔针时注意针眼渗血情况，冇无齿龈出血及血尿等表现，以观察药物对凝血功能的影响，发现异常及吋通知医生，以调整药物的剂量和间隔吋间，防止出血并发症的发生[2】。2.2.7卧位吋避免被子对患肢末梢的压迫，可在床尾使用支被架，肢体保暖可保证末梢血管扩张，但局部不可热敷，以免组织代谢增高，加重缺血缺氧。2.3心理护理理解同情患者，运用治疗性沟通技巧，消除患者的紧张及恐惧感，更好地配合手术。2.4出院指导指导患者戒烟戒酒；指导患者应是饮食清淡，避免食用高胆固醇，高脂肪含量的食物；避免寒冷刺激，积极治疗原发病。1讨论肢体因动

8、脉栓塞而发生急性缺血后，主要有三种病理变化或三个病理阶段。首先，栓子远端动脉由于血液灌注急剧减少，血液缓慢甚至停止而继发血栓形成，堵塞动脉分支及侧肢循环。其次，缺血组织尤其是肌肉组织水肿，导致肌筋膜室内高压，继而可发生骨筋膜室综合征。最后，小血管的细胞缺血肿胀，进一步加重微循环灌注阻力。所