实用四肢显微外科

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1、实用四肢显微外科【范存义，柴益民　主编】本书是关于四肢显微外科方面的专著。全书共分十五章，详细介绍了断肢再植的发展、手术设计和操作常规，并通过相关的大量病例实践加以详尽说明。上海市第六人民医院作为国内最早开展断肢再植的医院，已经逐步探索出了一套行之有效的手术流程和操作方法，并且具有较高的手术成功率和患者满意率，可以为国内断肢再植的发展起到积极的示范作用。本书可作为从事断肢再植人员学习、参考之用。序言创伤是20世纪三大死因（肿瘤、心脑血管病、创伤）之一。随着机械化和交通事业的飞速发展，创伤的发生率有增高的趋势，轻者伤及肢体，重者危及生命，成为危害人类健康的杀手。在创伤中发生

2、率和致残率最高的却是四肢和脊柱损伤，约占全部创伤的75％～90％。四肢创伤之后，不同程度的存在组织损伤甚至缺损，需要予以修复以重建肢体的功能，这是除挽救生命之后最重要的治疗目的。显微外科技术的问世给肢体创伤的修复与重建带来了曙光，其在临床的广泛应用，大大提高了肢体创伤修复与重建的疗效；作为一门科学，显微外科技术也在不断的实践中得到丰富和发展。我国的四肢显微外科是从断肢再植开始和发展起来的，而断肢再植正是肢体功能重建最基本和最集中的体现：它不仅通过血管吻合恢复了离断肢体的血液循环，使之死而复生，而且通过修复骨骼、肌腱、神经和皮肤，让肢体恢复活动和感觉功能。作为国内最早开展断

3、肢再植的医院，上海市第六人民医院在这方面有着丰富的实践和成功的范例，已经探索出一套行之有效的手术流程和操作方法，对国内断肢再植的发展具有良好的积极示范作用。断肢再植技术的推广和普及，使得越来越多的医生掌握了这个专门技术，也使许多不幸因伤离断的肢体失而复得，有效地保护或恢复劳动力。第一章创伤肢体显微外科修复与重建的发展简史我国的四肢显微外科是从断肢再植开始和发展起来的，而断肢再植正是肢体功能重建最基本和最集中的体现，它不仅通过血管吻合恢复了离断肢体的血液循环使之死而复生，而且通过修复骨骼、肌腱、神经和皮肤，让肢体恢复活动和感觉功能。1963年1月，陈中伟院士和钱允庆教授合作

4、，依靠集体的智慧，在上海市第六人民医院成功地进行了我国第一例断手再植，这也是世界上第一个取得完全成功的病例。在国家的鼓励和支持下，医生们充分发挥了自己的聪明才智，用多吻合静脉的方法解决再植肢体肿胀的问题；通过干燥冷藏保存离断的肢体，延长断肢缺血的时限，为成功的再植创造机会；利用高压氧治疗缺血时间比较长的再植肢体，提高成活率；加上断肢再植技术的推广和普及，越来越多的医生掌握了这项专门技术，使许多不幸因伤离断的肢体失而复得，有效地保护或恢复劳动力。尽管如此，仍然有相当多的断肢，或者因为严重的损伤而无法再植，或者因为客观和主观条件的限制，失去再植的机会，伤病员因此永远丧失劳动的

5、器官，成为无手伤残者，只好依靠安装假肢来代偿一部分功能。失去一只手，生活和工作会遇到许多不便，要是失去双手，什么都得依赖他人的帮助，生活的艰难更是常人难以想象。断肢可以再植，那缺失的肢体能不能再造呢?怎么把断肢再植技术发展成肢体再造的技术?办法只有一个，那就是，针对具体的问题开展科学研究，通过科学研究来推陈出新，设计出可行、有效的新技术并付诸实践，为无手伤残者再造出有感觉、能活动，并初具外形的“手”。上海市第六人民医院的于仲嘉教授和他的同事们就是这样想的，也是这样做的。他们仔细分析了前臂残肢的情况，列出在前臂残端再造手所必须解决的问题，逐一寻找解决的办法，再综合成一个科学

6、、可行的手术方案。他们认识到，要在前臂截肢的残端再造出一只“手”，首要的是再造出“手”的工作部分——“手指”。第一章创伤肢体显微外科修复与重建的发展简史我国的四肢显微外科是从断肢再植开始和发展起来的，而断肢再植正是肢体功能重建最基本和最集中的体现，它不仅通过血管吻合恢复了离断肢体的血液循环使之死而复生，而且通过修复骨骼、肌腱、神经和皮肤，让肢体恢复活动和感觉功能。1963年1月，陈中伟院士和钱允庆教授合作，依靠集体的智慧，在上海市第六人民医院成功地进行了我国第一例断手再植，这也是世界上第一个取得完全成功的病例。在国家的鼓励和支持下，医生们充分发挥了自己的聪明才智，用多吻合

7、静脉的方法解决再植肢体肿胀的问题；通过干燥冷藏保存离断的肢体，延长断肢缺血的时限，为成功的再植创造机会；利用高压氧治疗缺血时间比较长的再植肢体，提高成活率；加上断肢再植技术的推广和普及，越来越多的医生掌握了这项专门技术，使许多不幸因伤离断的肢体失而复得，有效地保护或恢复劳动力。尽管如此，仍然有相当多的断肢，或者因为严重的损伤而无法再植，或者因为客观和主观条件的限制，失去再植的机会，伤病员因此永远丧失劳动的器官，成为无手伤残者，只好依靠安装假肢来代偿一部分功能。失去一只手，生活和工作会遇到许多不便，要是失去双手，什么都得依赖他人