精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析云保候

《精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析云保候》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析云保候云保候(昆明市精神病院云南昆明650101)【摘要】目的：精祌科病房患者身体约朿使用特征及临床护理，探讨管理对策。方法：回顾性调查2014年1〜12月我科患者身体约束使用率、身体约束使用特征及采取的护理措施等。结果：1〜12月共收治329例患者，使用约束保护62例、占住院患者18.84%;首次住院约朿45例、占约朿总数72.58%;入院当天约束25例、占约束总数40.32%;入院前七天约束49例、占约束总数的79.03%;7d后约束13例、占约束总数20.96%。约束持续时段平均5.19h,日间约束平均2.75h,夜间约朿平均10.41h,

2、夜间约朿大于10h8例、占12.90%。约朿方式均为床上肢体功能位约束，约束工異均为约束带，约束原因:伤人、毁物29例，行为紊乱19例，治疗不合作8例，消极5例，意识障碍1例。结论：患者约束保护使用率尚有下降空间，控制重点在于减少预防性约朿保护的使用，约朿保护有待进一步规范，关键在于护士明确约束保护的指征，规范约束的告知，提高约束保护的技能，改进约束保护的工只和流程，确保患者安全，提升患者约束期间的舒适度。【关键词】精祌科病房;约朿，身体的;危险评估【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)10-0129-02约朿保护是精祌科临床护理的重要措

3、施之一，其目的就是限制患者的紊乱行为，以保障患者和他人安全，防止周围财物受毁，保证治疗护理工作顺利进行。近年来国外研究显示，身体约束也会带来生理、心里、社会等多方面的负面结果，不恰当的约朿甚至还会引起死亡［1-2］。因此，美国老年护理学会提出了身体约朿的使用标准。我院出台了身体约束的护理工作程序。现对2014年1〜12月我科住院男性患者身体约束使用现状进行调查分析，旨在为临床更合适的使用和规范约朿保护护理工作提供参考。1.对象和方法1.1对象研究对象为2014年1〜12月我科进行约束保护的62例男性患者，年龄14〜55岁，主要诊断:精神分裂症、分裂样精神病、躁狂症、抑郁症、癫痫所致精神

4、障碍、洒精所致精神障碍。1.2方法采集2014年1〜12月共66例约束保护患者，其中4例登记信息不全，有效病例62例，冋顾收集所有约束保护患者病历、约束保护记录、护理记录中的年龄、诊断、住院次数、约束原因、吋间、部位、持续时段、冇无并发症等相关信总。2.1约束使用特征2.1.1约束使用率12个月共收治329例，使用约束保护62例，占住院患者18.84%,其中首次住院45例占约束总数的72.58%。入院当天约束25例，占约束人数的40.32%,入院前7d约束49例，占79.03%,7d后约束13例，占约束人数的20.96%。显示，首次住院患者依从性差，约束率高，同吋在精神疾病活跃期约束使

5、用率明显偏高。2.1.2约束的吋间特征约束使用最短0.5h，最常41h，平均5.19g。日间约束平均2.75h，夜间约束平均10.41h,夜间约束持续吋段〉10h8例，占12.90%。因夜间工作人员少存在预防性保护。2.1.3约束的患者特征精神分裂症39例、分裂样精神病5例、躁狂症7例、抑郁症4例、癫痫所致精神障碍3例、酒精所致精神障碍3例、分裂情感性精神病1例。2.1.4约束的原因伤人毁物29例、行为紊乱19例、治疗不合作8例、消极5例、意识障碍1例。2.2约束护理2.2.1约束保护选择部位约束保护主要以肢体关节功能位，尤以上肢腕关节、下肢踝关节为主。2.2.2约束工具所冇约束患者均

6、使用医院自制的棉布约束带。2.2.3约束告知、效果评价及记录一般情况约束保护前均采取U头告知，紧急情况约束后告知，并及时给予效果评价，症状缓解或患者休息后解除。护理效果评价漏记3例。2.2.4约束期间的护理约束期间护士均能定吋观察约束带松紧度，肢体血液循环及肢体功能活动情况，能满足患者合理需求。夜间约束患者被服未保持干燥3例。2.2.5约束并发症62例约束保护者2例出现上肢末端水肿。3.讨论3.1降低约束使用率多项研宄表明，除了患者的病情影响身体约束的使用外，护士的态度，人力资源配置和相关法律法规的制定也影响着身体约束的使用。因此，要降低约束率,首先要转变医护人员的观念，让他们更多地了

7、解约束对患者的负面影响以及创造有效的约束替代方法。有研究表明，对护理人员处理患者攻击行为进行培训，每周病房安全讨论，全院范围公示，减少患者约束，通过上述方法使医院年均约束率下降13.8%。平均每次约束吋间下降54.6%,工作人员损伤率下降18.8%［3］。强调替代约束的方法，其B的是在不给患者带来更大危险的前提下，将约束作为最后选择并尽量减少其约束性［4】。本科约束工具单一，护士与床位比1:0.26,工作人员严重不足，特别是中午和夜间护士少，存