护理干预对预防肛肠科术后尿潴留的影响

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1、护理干预对预防肛肠科术后尿潴留的影响张恩红罗琨梁丽(昆明市中医医院肛肠科650000)【摘要】目的：探讨护理干预对预防尿潴留的效果。方法：选择在我院肛肠科术后患者140例，随机分为观察组70例、对照组70例，观察组按设计的护理干预措施实施干预，对照组按传统的护理模式护理。比较两组尿潴留情况。结果：术后尿潴留的发生率及术后导尿的发生率实验组均显著低于对照组。结论:通过护理干预有效降低了术后尿潴留的发生，提高了患者的生活质量。【关键词】肛肠术后；尿潴留；护理干预【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-

2、7165(2015)10-0102-02尿潴留属中医癃闭范畴，是肛肠手术后的常见并发症,多发生于术后12h内，亦可于术后己排出第1次小便后再次发生。常见症状是排尿不畅、不能自行排尿致膀胱尿量大于600ml或膀胱残余尿量大于100ml,患者自感腹胀不适,即诊断为术后尿潴留［1］。病人主诉下腹胀痛，排尿网难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样块，叩诊呈实音，有压痛［1］。尿潴留影响病人术后顺利恢复，给病人带来很大痛苦。因此，肛肠病术后及时给予病人排尿的护理干预尤为重要。2013年10月,我科对140例肛肠病住院病人实施了

3、手术治疗,56例出现不同程度的尿潴留，笔者对尿潴留病人进行了护理干预取得了满意效果，现报道如下。1一般资料木组患者为2013年10月〜2014年6月，在我院肛肠科行手术患者140例，年龄18-59岁，平均年龄38.5岁。其中混合痔80例，肛周脓肿30例，肛瘘30例，随机，将2013年10〜2014年6月入院的70例患者列为对照组，2013年10〜2014年6入院的70例患者列为实验组，两组患者的年龄、病种、身体状况等比例差异无统计学意义；P〉0.05,只有可比性。2方法2.1护理干预实验组患者入院后按常规做好术

4、前准备外，按整体护理模式给予系统的护理干预。2.1.1术前心理指导(1)术前主动热情与病人进行沟通、交流,取得其信任,了解病人的心理活动，对病人的紧张、恐惧情绪及时进行疏导。(2)向病人详细介绍所患疾病病因、预后及手术治疗的必要性，通过成功病例向病人说明手术的安全性及优越性，消除病人的忧虑、恐惧情绪，使苏以积极的心态接受治疗。(3)术前向病人介绍所患疾病的手术方式、麻醉方式以及手术创伤和麻醉可能导致的术后排尿困难，鼓励病人积极配合医务人员，大部分病人都可以自行排出小便。2.1.2术后疼痛的健康教育(1)保持病房

5、整洁、舒适、安静,为病人创造一个有利于休息的病房环境，使其心情舒畅,以减轻术后切U疼痛不适，有助于小便的排出。(2)术后及吋给予病人心理疏导，指导其身心放松，鼓励其树立战胜病痛的信心;也可使用音乐疗法，适宜的音乐可使人引起愉快的联想效应，引发欣慰、舒适的心情,转移病人对不适应症状的注意力。(3)病人术后疼痛较为严重，难以忍受吋，可使用镇痛药物，如杜冷丁、镇痛泵等。完善的术后镇痛可提高肛门病病人术后的生活质量，有利于病人接受肛门病手术治疗。2.1.3术后排尿指导(1)指导病人精神放松。冇报道，放松、内心意象疗法即

6、可以降低患者神经、肌肉、血管的紧张度，又可以缓解其心理和情绪的紧张，把病人的注意力从疾病情景中分散开来，病人精神放松后有利于小便的排出。不习惯床边排尿者，可请旁边的病人为患者提供隐秘的空间。(2)同吋请有经验的术后患者与其交流，使其认识到训练的重要性，主动配合。(3)术后因肛门内填塞纱布压迫尿道，影响排尿者，在不影响切U止血的情况下，由医师酌情松解敷料。(2)术后发生尿潴留的诱导措施，腹部烫熨治疗、按摩、穴位贴敷、温水冲洗外阴，让患者听流水声、听音乐。(3)由于术中应用麻醉药物而使膀胱收缩无力者，在无禁忌证吋可

7、肌内注射新斯的明，冇兴奋膀胱逼尿肌的作用，促进排尿。(4)各种排尿措施均无效吋，在无菌技术操作下行导尿术。2.2对照组按传统的护理模式的护理，向患者进行疾病介绍，术后发生尿潴留时执行医嘱并按疾病护理常规护理。3判断标准观察2组患者术后尿潴留及导尿率。不需采用诱导措施而自行排尿，膀胱区胀满不能自行排尿，需采取诱导措施才能引出尿液者为尿潴留，经采取诱导措施，仍不能自行排尿而需导尿者为导尿。4数据处理收集好两组的数据，把两组的数据进行分析处理。5结果两组患者术后尿潴留发生率及导尿率实验组显著低于对照组。6讨论6.1肛

8、肠科术后引起尿潴留的相关因素。6.1.1麻醉因腰麻、骶麻是肛肠病手术最常用的麻醉方法。泌尿系统的神经支配与肛门直肠属同一神经节段，故肛门直肠术后常膀胱平滑肌收缩无力，尿液排出困难，形成尿潴留。郭茂华［2］等报道，腰俞穴麻醉因阻滞骶2~4脊神经，术后常发生尿潴留。病人小腹胀痛、坐卧不宁、烦躁不安。在本组病例中，通过临床观察发现麻醉因素是导致病人肛肠病术后尿潴留的主要因素。6.1.2创面疼