建立社会公正计量行站

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1、建立社会公正计量行（站）计量认证申请书申请单位名称：××称重站申请日期：年月日河南省质量技术监督局印制填表须知一、申请时需提供的资料：1.建立社会公正计量行(站)计量认证申请书□2.有效期内工商注册执照或事业法人登记证复印件一份；委托他人办理的，还须提供由法定代表人签署的授权文件、法定代表人和委托代理人身份证复印件各一份□3.在岗计量检测人员证书复印件一份□4.有效期内的计量检测设备检定合格证书复印件各一份□5.质量保证体系管理手册电子版和纸质文件一份□6.典型检测报告（每类申报项目各1份）□以上有关证件、证书

2、、证明文件复印件均需与原件核对，核对后退回原件；有关复印件应当盖有申请人公章并由办理人签字核对。二、申请单位申明：1．本表及相关资料内容均为真实信息；2．遵守《中华人民共和国计量法》和国家技术监督局《社会公正计量行（站）监督管理办法》（第41号）令等有关规定并交纳费用；3．社会公正计量行（站）计量认证合格证书到期，按规定申请复查。申请单位法人代表或授权负责人签名：﹍﹍﹍﹍﹍三、填写说明：1.申请书须盖章及签字的栏目须是原件，不得复印。2.申请书的填写一律用A4纸仿宋体电脑打印。3.相关资料如准备齐全，请在方框内

3、划√，未准备的在方框内划×，须补齐缺项材料后再受理。日期：年月日申请建立社会公正计量行（站）的公正计量检测业务范围100吨以下电子汽车衡在流通领域为社会提供计量称重数据有偿服务检测设备台（件）数1套（5台件）工作场所总面积200m2工作用房30m2恒温11m2非恒温19m2工作场地170m2申请计量认证项目项目名称设备名称、型号准确度1、100吨以下电子汽车衡在流通领域为社会提供计量称重有偿服务1、电子汽车衡编号：SCS-1002、电脑主机编号：2001-63、打印机编号：KX-P11214、宽银幕显示器编号：

4、HT-P8005、稳压器后备电源编号：GDS-1113级申请单位名称××称重站单位负责人周××手提电话××××区号××××办公电话××××通讯地址××××××××××××邮政编码××××申请建立社会公正计量行（站）人员情况总人数6管理人员2检测人数2中级职称以上人数1姓名出生年月文化程度职称从事专业计量检测员证号汪××××大专助工力学××陈××××本科工程师力学××