3种手术方式治疗环状混合痔的对比临床观察

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1、3种手术方式治疗环状混合痔的对比临床观周一兰湘潭市中医医院湖南湘潭411100摘要：目的：木文主要探讨环状混合痔使用单纯外剥内扎术、痔上黏膜环切钉合术以及痔上黏膜环切钉合术联合部分外痔切除三种治疗方法的治疗效果。方法：在我院2014年6月至2015年6月期间所收治的环状混合痔患者中选取60例作为此次研宄对象，将60例环状混合痔患者随机分为A组、B组和C组，分别给予单纯外剥内扎术、痔上黏膜环切钉合术以及痔上黏膜环切钉合术联合部分外痔切除进行治疗，观察比较三组患者的治疗效果。结果：经过比较，C组患者在患者满意度、住院时间、使用止痛药物次数、手术时间等方面明显优于其他两组患者，

2、差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：木次研究结果表明，临床治疗环状混合痔患者时，应给予患者痔上黏膜环切钉合术联合部分外痔切除治疗方法，有助于提高患者的治疗效果，促进患者早H康复，值得大力推广应用。关键词：环状混合痔；痔上黏膜环切钉合术；单纯外剥内扎术；部分外痔切除痔虽然不会危害到人们的生命安全，但是也会严重影响患者的生活质量。从1999年，我国开始引进痔上黏膜环切钉合术，将其作为主治重度痔的有效方法，但是治疗环状混合痔的外痔部分，效果并不理想，针对这种情况，临床开始探讨痔上黏膜环切钉合术联合部分外痔切除的治疗效果［1］。木次研究主要选取60例环状混合痔患者作为

3、研究对象，分为三组，分别给予不同的治疗方式，探讨环状混合痔使用单纯外剥内扎术、痔上黏膜环切钉合术以及痔上黏膜环切钉合术联合部分外痔切除三种治疗方法的治疗效果，结果较为满意，现报告如下。资料与方法1.1临床资料我院2014年6月至2015年6月期间共收治了69例环状混合痔患者，从中选取60例作为此次研究对象，经过检查均符合环状混合痔临床诊断标准［2］。60例环状混合痔患者中，男性患者30例，女性患者30例；年龄30-60岁，平均年龄(46.19±5.27)岁；III期痔32例，IV期痔28例。将60例环状混合痔患者随机分为A组、B组和C组，各20例，分别给予单

4、纯外剥内扎术、痔上黏膜环切钉合术以及痔上黏膜环切钉合术联合部分外痔切除进行治疗。三组患者的一般情况比较没有明显的差异，具有可比性，差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法A组患者给予外剥内扎术进行治疗，采用硬膜外麻醉或者腰麻，折刀位，注意痔核分段以及保留皮桥的部位和数量［3】。B组患者给予痔上黏膜环切钉合术进行治疗，手术前，和其他肛门手术一样，做好肠道准备，20例患者均采用硬膜外麻醉或者腰麻折刀位，对肛门会阴部进行常规消毒，女性患者还要对阴道进行消毒。置入更闷扩张器，在肛周12、3、6、9点各固定一针，取出内芯，通过肛门扩张器，置入肛镜缝扎器，在齿状线上3.5-

5、4.5厘米处通过旋转肛镜缝扎器，将直肠粘膜缝扎成一个或者两个荷包，然后退出肛镜缝扎器。将张开到最大限度的33毫米吻合器头端伸入到环扎处上端，荷包打结，使用ST100通过吻合器的孔道将荷包线带出来。牵引结扎线，旋转收紧吻合器，击发完成痔上黏膜切除钉合过程。关闭吻合器状态20秒左右，加强止血。手术结束后，借助于吻合器检査吻合口。如果发现出血吻闭不良，可以进行缝扎止血［4］。C组患者给予痔上黏膜环切钉合术联合部分外痔切除治疗方法，采用腰麻，折刀位，痔上黏膜环切钉合术同B组患者，然后使用电刀，将肛缘外的外痔部分切除。1.3观察指标观察比较三组患者的满意度、住院时间、手术吋间、使用

6、止痛药物的次数等。1.4统计学方法本次研究得到的所冇实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据用(±s)表示，经过t检验，P<0.05,差异明显，具有统计学意义；反之，不具有统计学意义。结果B组和C组患者的医疗费用明显高于A组患者，住院时间和手术吋间明显短于A组患者，止痛药物使用次数明显少于A组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)oB组和C组患者在医疗费用、止痛药物使用次数、住院吋间以及手术吋间等方面没有明显的差异，不具有统计学意义(P>；0.05),但是C组患者的满意度明显高于B组患者，差异具有统计学意义(P<

7、;0.05)o如表1所不。表1三组患者各项观察指标比较(±s)指标A组(n=20)B组(n=20)C组(n=20)医疗费用(元)4600±3156500±3606620±276患者满意度(％)50.0%85.0%95.0%用止痛药物次数(次)872325住院时间(天)ll±2.17±1.69±1.8手术吋间(分钟)36±2826±3.627±263.讨论痔是临床最常见的疾病之一，随着医疗技