多层螺旋ct诊断食管异物及对临床治疗的价值分析

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1、多层螺旋CT诊断食管异物及对临床治疗的价值分析周建华(常州市第三人民医院213000)【摘要】目的：分析多层螺旋CT诊断食管异物及对临床治疗的价值。方法：选取我院收治的疑似食管异物患者30例，在其手术前对其进行多层螺旋CT诊断及普通CT诊断，并将两种方式的诊断结果与术后病理结果比较。结果：手术病理结果显示，30例疑似食管异物患者，16例为各种大小的鱼刺，6例为鸡骨头，4例为肉骨头，1例为假牙套，1例为硬币，1例为鱼钩，1例为螺钉。多层螺旋CT诊断结果与手术病理结果一致，诊断准确率为100%，普通CT仅有20例诊断正确，诊断准确率为66.67%,多层螺旋CT的诊断准确率明显高于普通CT(P&l

2、t;0.05)o结论：多层螺旋CT诊断食管异物的准确率高，为诊断食管异物的有效方法，多层螺旋CT在诊断食管异物及临床治疗中具有很高的价值，值得临床推广应用。【关键词】多层螺旋CT;食管异物；临床治疗；价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)28-0064-02食管异物是指饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或者脱落的假牙等，异物暂时停留或者嵌顿在食管内［1］。一般表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，严重的食管异物患者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至导致死亡［2］。所以食管异物患者一经确诊需要立即进行处理。临床诊断食管异物的方法一般为影像

3、学检查和胃镜检查，木院就多层螺旋CT诊断食管异物及对临床治疗的价值进行研究，并取得肯定的结果，具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年5月〜2015年5月期间收治的食管异物患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄5〜60岁，平均年龄(38.64±2.31)岁，发病至受检吋间2小吋〜5天，平均吋间(1.35±0.18)天，所有患者均有明确的异物吞咽史，II表现出进食困难、咽喉部冇明显的不适感，胸骨后背冇严重的疼痛感。在30例食管异物患者手术前，对其分别进行多层螺旋CT检查和普通CT检查，并以手术病理结果为金标准，将两种方式的诊断结果与其比较

4、，计算诊断准确率。1.2方法1.2.1多层螺旋CT采用16层螺旋CT扫描仪(西门子公司生产)，选择常规的扫描参数，重建层厚为5.0mm,螺距为1.0mm，再行层厚为1mm,同吋进行二维多角度平面及三维图像的后处理。取患者仰卧位，对患者进行颈部到胸部即食管全段的平扫，一直从患者的口咽部，到患者的胃底部。在发现冇异物后，以异物为中心，进行多角度、多平面扫描，观察异物的形态、大小、位置以及异物与周围组织的关系，并根据诊断结果，选择最合适的手术方法，进行治疗。1.2.2普通CT对患者进行常规的CT扫描，对患者的食管异物进行诊断。1.3评价指标将两种方式的诊断结果与手术病理结果相比较，计算多层螺旋CT

5、与普通CT的诊断准确率，进行比较。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果从上表可以看出，手术病理结果显示，30例疑似食管异物患者，16例为各种大小的鱼刺，6例为鸡骨头，4例为肉骨头，1例为假牙套，1例为硬币，1例为鱼钩，1例为螺钉；多层螺旋CT的诊断结果与手术病理结果完全一致，各类型食管异物的诊断准确率均为100%,而普通CT检查的总诊断准确率仅为66.67%,明显低于多层螺旋CT的诊断准确率(P<0.05)o1.讨论随着科技的进步和计算机的迅速发展，CT也冇很人的发展，由最开始的断层CT发展为单层螺旋CT,又发展为现代的多层

6、螺旋CT(MSCT)。多层螺旋面CT是具奋多排宽探测器结构、球管一次曝光可冋吋获得多个层面图像数据的成像系统［3】。多层螺旋CT比单层螺旋CT的性能更强大，具有更大的扫描覆盖范围，且扫描时间明显变短，Z轴的分辨率更高，具有很好的三维重建图像，可以同吋采集多层的投影数据。多层螺旋CT及苏先进的后处理技术如多平面重建技术、曲面重建技术、容积再现重建技术和最人密度投影等的出现，也使得图像冇了更清晰的显示。多螺旋CT的密度分辨率很高，能利用不冋的窗宽及窗位的不同方式辨别各组织密度的细微差别。食管异物中的鱼刺、鸡骨头、肉骨头、假牙套、硬币、鱼钩、螺钉等异物与食管的组织之间存在着密度的差别，所以多层螺旋

7、CT对食管异物的诊断准确率高达100%。和普通CT相比，多层螺旋CT具冇很人的优势，对于细小的食管异物如鱼刺，普通CT的诊断具奋较大闲难；对于曾经有过颈部手术的食管异物患者，普通CT检查容易出现漏诊误诊的情况，而多层螺旋CT能准确的将Jt•检测出来。多层螺旋CT能直观的将食管内异物显示出来，能让操作人员仔细观察食管异物的人小、形态、位置及与周围组织的关系，进而帮助临床医生选择合适的手术方式进行治疗，多层螺旋C