88例术后使用镇痛泵患者的排尿护理安全性观察

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1、88例术后使用镇痛泵患者的排尿护理安全性观察李雪峰哈尔滨市阿城IX人民医院150300摘要：目的：探讨术后使用镇痛泵患者的排尿护理安全性观察，分析对患者术后生活质量的影响，减少患者术后的风险及后遗症。方法：对我院2013年5月到2014年5月入院的88例术后应用镇痛泵的病人观察其排尿情况，加强术前宣传教育、术前训练床上排尿、尽量缩短尿管留置时间、拔尿管前训练膀胱功能、使用开塞露、选择合适的拔管时机、物理疗法等，观察其安全性。结果：88例术后使用镇痛泵的患者拔除尿管后无1例发生尿潴留，48小时后患者基木不出现不良反应。结论：术

2、后使用镇痛泵可以加强患者的排尿水平，使患者更加舒适，安全性较高，不良反应较少，患者可以放心使用，值得在临床上推广。关键词：镇痛泵患者；排尿护理；安全性观察前言：手术创伤及术后疼痛是一种伤害性刺激，除手术因素和患者病情等原外，术后疼痛及其应激反应是引起术后并发症和影响术后康复的关键因素。术后镇痛泵的应用以操作简便，安全，镇痛效果好等优点深受广大病人的欢迎，但其副作用带来了许多新的问题。用我院回顾性分析了88例术后使用镇痛泵患者的排尿护理情况，现将结果报道如下：1.资料与方法1.1临床资料在我院接受手术治疗患者88例，男25例、

3、女63例，年龄20〜80岁。文化程度：文盲16例、小学20例、初中17例、高中24例、大学11例。手术类型：妇科手术33例，泌尿系统手术12例，胸科手术32例，剖腹探查手术11例。两组性别、年龄、学历、疾病及手术、麻醉方式比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。1.2方法按外科手术常规护理，即术前予以术前准备、手术相关知识的健康教育；术后进行生命体征监测、镇痛泵护理、术后康复指导及针对患者主诉进行处理；并采用一次性使用输注泵镇痛治疗，选择持续给液加自控给液模式（CBI+PCA）,容量不小于100ml;药物为吗啡5mg

4、、布比卡因112.5mg。床位护士均接受过系统的疼痛知识培训并考核合格，能较好地掌握疼痛控制理论，熟悉镇痛药物、镇痛泵的应用、镇痛治疗的基本过程。术前Id采用口头、书面、镇痛泵实物相结合的方法对患者及家属进行规范的镇痛泵健康教育，教育内容包括疼痛知识、镇痛泵使用相关知识，教会患者及家属掌握长海痛尺对疼痛进行评分及正确使用镇痛泵的方法，术前晚冋访确保患者掌握。术后患者返冋病房，床位护士观察镇痛泵固定及连接情况，确其在位通畅；患者清醒后协助取舒适卧位，指导患者及家属正确评估疼痛及使用镇痛泵，并帮助其进行翻身活动。然后按照护理级别

5、巡视病房，在病情观察和护理操作的同吋对患者进行疼痛评估。术前训练床上排尿，绝大多数患者不习惯床上排尿，术前3天指导患者在床上练平卧位排尿，达到患者排尿自然、顺利为止。术后及时督促排尿，使用镇痛泵患者的最佳排尿吋间为术后3〜5h。护士要重视患者术后的第1次排尿，及时督促患者排尿，耐心解释，并提供排尿环境，使患者在精神松弛的情况下完成术后第1次排尿。尽量缩短尿管留置吋间，有研究表明：对于术前留置尿管的患者，术后立即拔除尿管和手术后第1天拔除尿管的重插尿管率无明显差异。早期拔管可以减少对尿道长吋间的刺激，有利于膀胱功能的恢复，奋利

6、于减少和防止尿潴留。拔尿管前训练膀胱功能，拔管前要训练膀胱功能，先夹闭尿管，根据患者的尿意或膀胱充盈度来决定放尿时间，放尿的同时提醒患者参与排尿。物理疗法对于排尿困难的患者，在病情允许的情况下，可以扶患者床边站立排尿，或进行膀胱区热敷、按摩，听流水声，温水冲洗外阴，红外线灯或周林频谱仪照射膀胱区等辅助措施协助患者自行排尿。同时，再配以心理护理，增强患者自行排尿的信心。患者出现恶心、呕吐症状后，禁食水，可嘱患者深呼吸，及吋清理呕吐物，避免不良刺激，发挥咸味缓解恶心的作用，适量补充钠盐，症状缓解后宜少量清淡流质饮食慢慢过渡至正常

7、饮食，尽量多进食含纤维素的食物。1-2天协助更换体位，加强皮肤护理，保持皮肤清洁，禁止使用碱性肥皂，衣服及床单保持干燥以预防皮肤疹痒，当疹痒发生后，禁止搔抓皮肤，采用无菌纱布局部冷湿敷；利用条件反射来诱导排尿，嘱患者多饮水，养成定吋排尿的惯，同吋采用温水冲洗会阴、下腹部按摩、热敷等刺激排尿措施。1.结果本组88例中冇3例患者术后拔除尿管后出现排尿困难，经过膀胱区热敷、按摩，听流水声，温水冲洗会阴部或扶患者床边站立排尿（病情允许者）等综合措施，3例患者均很快自行排尿。其余患者术后拔除尿管后均能顺利自行排尿。本组88例术后使用镇

8、痛泵的患者拔除尿管后无1例发生尿潴留，均无尿路感染发生。2.结论3.1术后使用镇痛泵的并发症注意事项使用镇痛泵后切U疼痛会明显减少，从而鼓励病人，以利于消除或减轻恐惧心理，增加战胜疼痛的信心，使病人保持良好的心理状态。使用镇痛泵术后护理工作重点是防止管道脱出及观察并发症的发生。片类药物对延