发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现(附40例分析)

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1、发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现（附40例分析）摘要目的：分析发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现。方法：对40例发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现与临床表现进行分析。结果：有临床表现无肺部影像学损害15例，支气管炎20例，支气管肺炎2例，间质性肺炎1例，间质性肺炎伴粟粒点影2例。结论：发烟罐烟雾所致肺损伤影像学表现多种多样，且滞后于呼吸系统临床表现，治疗后能完全吸收。关键词发烟罐；肺损伤；影像学；临床表现资料与方法2012年4月24日参加火灾避险预演、受到预演用发烟气体影响的90名师生，出现上呼吸道刺激性症状，分析影像学检查40例患者的影像学表现及对应临床表现。学生年

2、龄7〜9岁，其中男22例，女11例;教师7例，年龄31〜44岁，女7例。共计影像学检查40例。方法：将上述胸部影像学检查表现分析归类，并对照临床表现分析总结。结果有呼吸系统临床表现、但影像学无异常发现15例，表现为支气管炎20例，支气管肺炎2例，表现为广泛网状间质性肺炎1例，广泛网状间质性肺炎夹杂粟粒点影2例。表现为广泛肺间质肺炎3例，临床症状重时，影像学表现轻；临床症状减轻后，影像学表现反而加重，且吸收缓慢。例1:患者，女，9岁。中毒次日临床呼吸系统症状表现重，X线诊断“支气管炎”，中毒后第5天临床症状明显减轻，但影像学表现加重，X线诊断“支气管肺炎”，C

3、T表现为广泛肺间质炎症伴粟粒影，症状消失1个月后，某三甲医院CT检查意见为“刺激性气体肺损害表现可能性大，不能排除粟粒结核的可能性”2个月后随访复查CT，肺内病变完全吸收。例2:患者，女，44岁。中毒次日临床表现重，X线查“未见异常”，3d后“广泛间质炎症”，此时临床表现已明显减轻，10天后肺内病灶明显吸收好转。例3:患者，男，9岁。中毒当日症状明显，X线检查未见异常，3d后临床表现减轻，但X线检查“双肺广泛间质性肺炎”，15d后肺内病灶明显吸收好转。支气管炎20例及支气管肺炎2例，其吸收时间最长26d;3例广泛肺间质炎症吸收时间相对较长，最长的吸收时间2个

4、月。讨论强酸强碱气体所致肺损伤，如氨中毒严重时会导致肺不可逆性损害，引起慢性支气管炎改变，严重时会导致肺间质广泛纤维化、肺大疱，最后形成肺心病。本次发烟罐中毒没有强酸强碱所致上述损害。发烟罐烟雾所致肺损伤，没有火灾烟雾或蒸汽的热效应所致肺损伤（热烧伤），所以治疗后均全部吸收。发烟罐烟雾所致肺损伤，部分患者有呼吸系统临床表现，但没有影像学异常改变，系烟雾仅仅引起支气管内膜轻微炎性反应，经恰当治疗后临床表现消失而治愈。3例广泛肺间质炎症影像学表现明显滞后于临床表现，临床呼吸系统症状体征明显时，影像学表现不明显，甚至是阴性，当临床表现减轻时，影像学表现却在加重。其

5、肺内病灶吸收慢，夹杂粟粒点影时，需与粟粒性肺结核鉴别。本次发烟罐中毒，肺部仅仅表现为刺激性气体引起的肺部炎性反应，通过治疗（吸氧、减除支气管痉挛等），病灶完全吸收。