12例单纯肥胖症患者腹腔镜胃减容术后护理体会

《12例单纯肥胖症患者腹腔镜胃减容术后护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、12例单纯肥胖症患者腹腔镜胃减容术后护理体会重庆医科大学附属第一医院400039【摘要】目的：研究单纯肥胖症患者腹腔镜胃减容术后护理。方法：选取12例单纯肥胖症患者，术后进行严密的监护、心理疏导和饮食指导。结果：随访2〜9个月，体重下降14~46kg,仅有1例患者呼吸暂停15s,其他都没有明显的并发症。结论：腹腔镜胃减容术治疗单纯性肥胖症，具有创伤性、疗效显著、安全等特点，术后采取严密的监护，结合心理护理和饮食指导，能够提高手术的成功率和减肥的效果。【关键词】单纯肥胖症；腹腔镜胃减容术；术后护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(201

2、6)14-171-01肥胖是体内热量的摄入大于消耗，使得脂肪在体内过多的积聚，是常见的复杂慢性疾病，其中没有内分泌代谢病因的是单纯肥胖症，随着近些年我国经济的发展，人们生活水平的提高，肥胖病的发病率逐年提高。肥胖可能会导致多种疾病和并发症，括呼吸系统、代谢性并发症等，以及性激素分泌失调、深静脉血栓等，因此，很多学者对肥胖的控制和预防进行研究，我院从2014年6月起釆用腹腔镜胃减容术治疗了12例单纯肥胖症患者，治疗效果显著，现将术后护理介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月到2015年6月我院收治的单纯性肥胖症患者12例，患者的一般资料如表1所示。1.2方法1

3、.2.1手术方法采用全身麻醉取膀胱截石位或平卧位，然后建立人工气腹，通过5孔技术，观察孔在中上腹部，辅助操作孔在剑突下5厘米处，主操作孔为2个，分别在右锁骨中线和左腹部，根据患者的实际情况，判断是否在左中腹腋前线加辅助操作孔。手术中将贲门下胃小弯和胃底游离，用21号管状吻合器在胃前后壁开窗，沿着胃小弯向贲门左侧隔离上段胃小弯，在操作区防治引流管，进行腹腔镜下垂直出口束带状未减容术。1.2.2术后护理手术后严密观察患者的呼吸情况，判断患者是否奋夜间呼吸睡眠综合征，避免患者睡眠窒总，睡眠应该采用正确的体位，尽量少采用仰卧位，枕头和体位要保证患者上呼吸道通畅，夜班护士要观察患者的

4、呼吸情况，如发现患者呼吸暂停吋间较长，要及时的叫醒患者，让其自主进行呼吸。冋吋观察患者伤U和引流液的情况，定期检测患者的血压，判断是否存在内出血，详细观察和记录患者恶心、呕吐等消化道症状。做好患者的心理护理，向患者讲解各种不适的原因和减轻的办法，消除患者的恐惧、焦虑心理，结合成功治愈的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极的配合医护工作。手术后的饮食应该以低热量、高蛋白为主，患者肛门排气后，用小杯子缓慢的饮水，如果出现了不适感，要进清流质，手术后6周应该进食流质的食物，然后逐渐进食清淡食物，半年后才能够进食普通的食物。2结果本组患者随访吋间最长为9个月，患者体重下降46kg

5、,最短为2个月，体重下降14kg。只冇1例患者呼吸暂停吋间为15秒，夜间自然惊醒，经过多次自主呼吸后自行好转，没有采取任何的处理措施；患者均没奋明显的出血，1例患者出现肩背部酸痛，经过积极的心理疏导，以及平卧休息和按摩，临床症状明显减轻，2天后完全消失。3讨论随着近些年我国经济的发展，人们生活水平的提高，单纯肥胖症的发病率逐年提高，传统的减肥方法主要冇节食、运动和吸脂等，腹腔镜胃减容术是减少人体食物摄取量，加快胃部的充盈，缓慢排空,让患者产生饱食感的手术方式。与传统的剖腹减肥手术相比，腹腔镜手术患者的痛苦更小，住院吋间较短，恢复的速度很快，单纯性肥胖症患者自身具冇特殊性，而

6、腹腔镜胃减容术作为一种全新的手术，护理工作面临很大的挑战。在临床的治疗中，应该了解单纯肥胖症的诊断标准，根据我国制定的肥胖度和BMI标准，成人标准体重为身高减去100公分，再乘以90%。肥胖度为世纪的体重减去标准体重，再除以标准的体重，如果实际的质量没有超过标准体重的20%,那么就不算肥胖，只是身体超重，实际体重超过标准体重20%到30%之间的，为轻度肥胖，实际体重超过标准体重30%到50%之间的，为中度肥胖，实际的体重超过标准体重50%以上的，为重度肥胖。BMI是身体的质量除以身高的平方，规定BMI的正常值范围在18.5到24.9之间，BMI的值在25到26之间为超重，2

7、6到30之间为轻度肥胖，30到40之间为中度肥胖，如果BMI的值超过40就是重度肥胖。由于肥胖和糖尿病、心血管疾病、睡眠室息等密切相关，治疗前需要了解患者的病史等情况，做好相关并发的预防性护理。术后护理是单纯肥胖患者手术成功率和治疗效果的重要保障，很多肥胖患者的日常生活和社交存在障碍，生活质量受到了较大的影响，使得肥胖患者的性格内向，心理负担较重，因此，术后的心理疏导非常重要，消除患者的焦虑、不安等负面心理，树立战胜疾病的信心，积极的配合医护工作。护理人员应该充分了解腹腔镜胃减容术后的常见并发症，尤其是呼吸暂停吋间