过敏性鼻炎合并支气管哮喘50例的临床治疗分析

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1、过敏性鼻炎合并支气管哮喘50例的临床治疗分析马善春1(通讯作者)李艳2(1攀钢总医院耳鼻喉科617023;2攀钢总医院呼吸内科617023)【中图分类号】R765.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)1-0085-02【摘要】目的探讨过敏性鼻炎合并支气管哮喘的临床治疗。方法选择我院耳鼻喉科及呼吸内科(2007年7月-2011年7月期间)过敏性鼻炎合并支气管哮喘患者50例，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者吸入舒利迭。观察组患者予以联合治疗,除了吸入舒利迭外，同时给予辅舒良，伴有鼻中隔偏曲或鼻息肉的患者均予鼻中隔偏曲矫正或鼻息肉切除术。

2、两组患者均连续用药治疗8周。观察两组治疗前和治疗后哮喘和过敏性鼻炎症状改变情况。结果观察组治疗后过敏性鼻炎症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后哮喘控制测试量表评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘疗效显著，既能改善过敏性鼻炎症状，乂能显著控制哮喘症状，提高患者生存质量，疗效显著，值得借鉴。【关键词】联合治疗过敏性鼻炎支气管哮喘舒利迭辅舒良在临床病例中，过敏性鼻炎并发支气管哮喘患者较常见，既往治疗往往以症状更明显的哮喘治疗为主，而忽略了过敏性鼻炎的治疗。过敏性鼻炎不但可以

3、导致支气管哮喘，同时也增加了哮喘的控制难度。所以过敏性鼻炎合并支气管哮喘时，不但要控制哮喘，同时也要控制过敏性鼻炎症状。木文观察两种不同方案治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘的临床效果。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院耳鼻喉科及呼吸内科2007年7月至2011年7月期间过敏性鼻炎合并支气管哮喘的患者50例，过敏性鼻炎诊断符合2001年WHO制定的过敏性鼻炎及其对哮喘的影响中的诊断标准，支气管哮喘诊断符合我国制定的支气管哮喘防治指南中的哮喘诊断标准［1］。同时排除肺部结核患者、肝肾功能障碍患者、心脏疾病患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组25例，男14

4、例，女11例，年龄平均为30.2±6.9岁；其中轻度持续患者8例，中度持续患者13例，重度持续患者4例，伴鼻中隔偏曲或鼻息肉者9例。对照组患者25例,男13例，女12例，年龄平均为29.4±7.1岁；其中轻度持续患者9例，中度持续患者12例，重度持续患者4例，伴鼻中隔偏曲或鼻息肉者8例。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组患者吸入舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂），每次1吸,每天2次。观察组患者予以联合治疗,除了吸入舒利迭外，同吋给予辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）［2】，每次2喷

5、，每天2次，伴有鼻中隔偏曲或鼻息肉的患者均予鼻中隔偏曲矫正或鼻息肉切除术。两组患者均连续治疗8周。1.3观察指标观察两组患者哮喘控制情况，采用2005年美国胸科学会制定的哮喘控制测试量表进行评定，总分为25分，评分小于20分为哮喘未控制，评分为20-24分为控制良好，评分为25分为哮喘完全控制。采用过敏性鼻炎症状分级评分标准对两组患者治疗前和治疗后进行评分，观察过敏性鼻炎症状改变情况。每天患者喷嚏连续小于9个，流涕每天小于4次，有意识吸气时感觉鼻子堵塞，间断性出现鼻痒，此种症状评为1分；每天喷嚏连续10-14个，流涕为5-9次，间歇性鼻子堵塞或者左右鼻交替堵塞，鼻痒

6、可以忍受，评为2分；所述症状情况超过2分标准的，评定为3分。根据治疗前后过敏性鼻炎症状评分改变情况进行疗效评定。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05,显示差异冇统计学意义。2结果两组患者治疗前和治疗后哮喘控制情况及过敏性鼻炎症状改善情况比较观察组和对照组治疗后哮喘控制测试量表评分分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后哮喘控制测试量表评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组和对照组治疗后过敏性鼻炎症状评分分别与本组治疗前比较，差异有统计学意

7、义(P<0.05);观察组治疗后过敏性鼻炎症状评分低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<.0.05)。见表lo表1两组治疗前后哮喘控制评分及过敏性鼻炎症状评分比较3讨论既往认为过敏性鼻炎和支气管哮喘是上、下呼吸道两种独立的疾病，分别由耳鼻喉科和呼吸内科医生采用不同的方法治疗，鼻塞、打喷嚏症状轻的患者，过敏性鼻炎的治疗往往被忽略。结果往往治疗效果差。现在越来越多的研究表明,鼻和呼吸道是一个相似的连续体，具奋多种相同的过敏原和触发因素；它们均是IgE介导的呼吸道慢性炎性疾病，具有相同的速发和迟发免疫反应过程，释放相I口J的细胞因子和炎性介质。1997年