支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效观察

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1、支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效观察【摘要】冃的了解辛夷鼻舒爽喷雾剂联合0.5%咲麻滴鼻液对支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的治疗效果。方法冋顾性分析80例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床资料，按机械抽样法随机分为两组，对照组40例，给予0・5%咲麻滴鼻液滴鼻，同时加服酮替芬,治疗组40例，在0・5%咲麻滴鼻液滴鼻治疗基础上，同时给予辛夷鼻舒爽喷雾剂治疗。治疗时间8周。比较两组过敏性鼻炎体征评分、哮喘控制评分、血lee、呼气峰流速(PEFR)及第1秒用力呼气容积(FEV。)的变化。结果对照组治疗前后过敏性鼻炎体征评分、哮喘控制评分比较差

2、异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗前分别为(1・79-1-0.75)、(16.8-1-4.9)分，治疗后分别为(0・54土0.32)、(21.5±3・4)分。治疗后较治疗前显著改善(Pv0・05)o治疗组治疗后血IrE>PEFR及FEV,的改善也明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎比单纯治疗支气管哮喘更有效。支气管哮喘是一种多发、常见的呼吸系统疾病，其主耍临床表现为气道反应性增加、气道的慢性炎性反应和痉挛。流行病学调查显示过敏性鼻炎和哮喘的发病交叉存在，80%的哮喘患者同时合并过

3、敏性鼻炎，50%的过敏性鼻炎患者存在哮喘，过敏性鼻炎还是哮喘发生的重要危险因素之一。两者均属lee介导的I型变态反应，主要为局部免疫应答。哮喘合并过敏性鼻炎患者目前仍未得到有效控制，严重影响了患者生存质量。我院对哮喘合并过敏性鼻炎患者采用联合治疗的方法取得良好效果，现总结报道如下。一般资料：2008年1月至2009年12月在我院呼吸科就诊的哮喘合并过敏性鼻炎患者80例，依据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘患者防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)》确定哮喘诊断II】，依照2001年世界卫生组织发表的《过敏性鼻

4、炎及其对哮喘的影响》的标准确诊过敏性鼻炎闭。排除肺结核、妊娠、心脏病等患者。80例患者按机械抽样法随机分为两组，对照组40例，男15例，女25例，年龄(28.5-1-10.3)岁,其中轻度持续7例,中度持续12例,重度持续21例。治疗组40例，男18例,女22例，年龄(30.4±10・6)岁，其中轻度持续6例，中度持续15例，重度持续19例。两组患者年龄、性别构成等比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。2.方法：对照组用0・5%U夫麻滴鼻液滴鼻，同时加服酮替芬。治疗组在0.5%咲麻滴鼻液滴鼻治疗的皋础上，同时给予辛夷鼻舒爽喷

5、雾剂治疗，64斗g,喷,每个鼻孔1喷,2次，d唧。治疗吋间为8周。结果，两组患者治疗前后过敏性鼻炎体征评分比较：对照组治疗后过敏性鼻炎体征评分虽有降低，但差异无统计学意义(P>0・05)。而治疗组治疗后过敏性鼻炎体征评分较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后过敏性鼻炎体征评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者治疗前后哮喘控制评分比较：对照组哮喘控制评分治疗后略有增加，但差异无统计学意义(P>o・05)。治疗组哮喘控制评分治疗后较治疗前明显升高，差异有统计学意义(PvO・05)。讨论，哮喘和过敏性鼻

6、炎是呼吸道常见的过敏性疾病，两者在病因学和病理学改变等方面非常类似。仅为I临床表现的部位不同141。过敏性鼻炎和哮喘虽然属于不同疾病，但两者往往同时存在，在过敏性鼻炎发展过程中的重要递质是白三烯和组织胺。组织胺引起患者上呼吸道痒感，而白三烯则导致患者呼吸道充血和分泌物增加四。过敏性鼻炎多在哮喘发作之前发生，可能是进一步发展为哮喘的危险因索。基于过敏性鼻炎和哮喘是同一疾病在上、下呼吸道的不同表现，冃前多数学者认为可以归为同一类疾病。世界变态反应组织(WAO)最近正式提出了过敏性鼻炎•哮喘综合征这一新的医学诊断术语。木研究结果显示，辛夷鼻舒

7、爽可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组织胺等慢反应物质，并可抑制嗜酸性粒细胞向气道内趋化。不仅能调节机体免疫功能，还可抑制局部的过敏性炎性反应，减少IgE合成，减轻组织水肿，提高疗效。