推拿治疗过敏性鼻炎的临床分析

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1、推拿治疗过敏性鼻炎的临床分析推拿治疗过敏性鼻炎的临床分析关键词：颈椎病，椎动脉羽牵引治疗推拿治疗经统计2003年1月〜2004年12月，在我院门诊就诊的过敏性鼻炎患者，运用推拿手法治疗过敏性鼻炎50例，同时随机设口服开瑞坦对照组50例，观察治疗后临床症状、过敏原体外检测试验、IgE定性、鼻分泌物EC指标后，两组有显著性差异，P<0.05；推拿治疗过敏性鼻炎取得了满意的效果。1临床资料参照1997年于海口会议修订的诊断标准^[l]而制定的纳入病例标准。鼻炎常年性发作，具有鼻痒，打喷嚏（每次连续3个以上）、流涕（每次扌鼻涕5次以上）、鼻塞（临床

2、四大症状），一年内发作时间累计超过6个月，一日内发作时间累计超过0.5ho病程至少1年。有明显吸入物和致敏原线索，有个人或家庭过敏史；发作期有典型的症状和体征；过敏原体外检测试验阳性，且IgE定性为阳性:鼻分泌物涂片找到EC（嗜酸性粒细胞）。符合标准100例患者根据随机化数字表随机分组。治疗组50例，男19例，女31例；年龄17〜60岁，平均41岁；病程1〜30年，平均5年。对照组50例，男20例，女30例；年龄19〜60岁，平均39.5岁；病程1〜28年，平均4年。两组患者的性别、年龄、病程等资料，经统计学处理，无显著性差异，P>0.05,具有可比性。2治疗

3、方法2.1治疗组采用以推拿为主的方法，取穴：印堂、上星、囱会、鼻通、迎香、合谷、曲池。操作步骤：患者仰卧在床上，医生坐位,先推印堂，用双手拇指端挠侧交替直推，自印堂向上至前发际，然后口鼻根的两旁，沿鼻唇沟向下直推至迎香，约lOmino远端取穴，按揉鼻塞穴、合谷、曲池，约3mino推拿的力度应根据患者的年龄、体质强弱、病情的轻重等因人而异。每次治疗大约15min,6次为1个疗程，观察2个疗程。2.2对照组口服开瑞坦（其化学名称为：氯雷他定。用法用量:成人，每天一次，每次10mg。哺乳期妇女用药须慎重，此药可以在乳汁中分泌。）每日1次，每次10mg,6次1个疗程，

4、观察2个疗程。3检测项目及统计学方法过敏原及IgE定性，用北京海奥万信生物技术有限公司生产的IVT过敏原体外检测试剂盒检测；鼻分泌物EC用瑞氏染色法分类。统计学采用率的检验、X²检验和t检验。4疗效标准4.1.1临床症状分级评分标准。（见表1）4.1.2疗效判定标准根据1997年于海口召开的会议上修改的疗效评定标准：4.1.3化验室指标项目和标准血清IgE阳性率（％）,过敏原检测阳性率（％）,鼻分泌物EC数（％）。5治疗结果5.1两组临床疗效比较（见表2）。5.2临床四大症状积分均数。（见表3）4.3两组治疗前后血清IgE、过敏原体外检测

5、、鼻分泌物EC的比较（每个“+”按1分，号为°分）两组化验室各项指标治疗前后比较，经统计学处理有显著性差异,P<0.016讨论祖国医学认为本病的发生，内因以禀赋不足，体质特异，或因久病、饮食、劳欲所伤，致肺、脾、肾三脏虚损为主，外因多是风寒侵袭。早在《素问・六元正纪大论》中论述「阳阴所致，为觌嚏。”对体质虚弱者而言，受寒邪而致本病。正如《内经伤辨》中所说：“元阳木虚者，更以冬月助其会，故病者善嚏，鼻流清涕，塞甚浊涕，嚏不止。”其中指出发病原因主要是风寒外袭。在《景岳全书》中记载：“凡由风寒而鼻塞者，以塞闭勝理，则经络壅塞而多軌嚏。”工作屮我们观察发现大多患者有

6、遇寒冷发病的特点，并伴有喜暖恶寒，面色苍白，脉浮。其病因大多为体质虚弱又复感寒邪；病机为寒邪闭阻于勝理，经脉壅塞。现代医学认为过敏性鼻炎是以变应原抗体反应为基础，引起发作性喷嚏、清涕、鼻堵，鼻黏膜苍口、肿胀为特征的疾患。不仅可有鼻本身的症状表现，还可伴有过敏性的结膜炎、咽炎、中耳炎、哮喘等。现代医学认为其发病机制是肥大细胞或嗜酸性粒细胞的细胞膜表面附着IgE抗体，变应原一旦侵入，细胞表面发工变应原抗体反应，引起细胞颗粒游离，而引起过敏反应^[2]o推拿治疗木病不仅疗效高，无不良反应，而且无痛苦、无任何毒副作用。主要采用循经取穴，以督脉为主，

7、大肠经为辅。故取上星、囱会以疏通经气，通利鼻窍。印堂虽是经外奇穴，亦是位于督脉Z上。鼻通亦为经外奇穴，位于鼻背的两侧，鼻唇沟的尽端，其深层的解剖位置相当于下鼻甲，含有丰富的静脉丛，可以止喷嚏、通鼻窍。迎香为手阳明大肠经的穴位，位于鼻翼的两侧，主要治疗鼻塞不通，嗅觉下降或消失。合谷、曲池同为手阳明大肠经的远端取穴，两穴均有疏风清热、行气通络、调和营卫的作用。临床观察表明，此疗法可以调节免疫、神经和循环系统，使疾病恢复。95%的患者在鼻痒、打喷嚏、流清涕及鼻塞方面，经6〜12次治疗都会收到良好的效果，即近期疗效显著。为了巩固疗效，笔者建议:①首选物理性疗法，可以避

8、免口服中、西药物及滴鼻药的不良反应，以