中药联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的的临床疗效观察

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1、中药联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的的临床疗效观吴春艳马军通讯作者保定市第一中心医院河北保定071000【摘要】目的观察中药联合化疗方案治疗小细胞肺癌患者的临床疗效和安全性.方法88例晚期肺癌患者随机分为两组，每组44例.对照组(A)采用单纯化疗方案,中药组(B)在化疗基础上加用中药进行辅助治疗，比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果对照组和中药组的临床有效率分别为61.3%和79.5%，二者相比没有统计学差异(P〉0.05)，但中药组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论中药联化疗治疗小细

2、胞肺癌可以降低不良反应发生率，值得推广应用.【关键词】小细胞肺癌;中药;化疗【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1008—(5315(2015)12—0406—02目前，肺癌已成为世界范围内发病率最高的恶性肿瘤，其致死率也居所有恶性肿瘤的首位重威胁着人業的健康，其中小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)约占肺癌的15%—20%.SCLC分化程度较低，恶性度高,常见于40—50岁人群,且90%以上的患者是重度吸烟者.临床主要治疗方法是化疗，一线化疗药物最常用的是EP

3、方案，即顺铂联合依托泊苷.尽管顺铂具有较强的肿瘤杀伤力，但其只有强烈的毒副作用，可导致患者出现骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，严重影响患者的生活质量.因此，提高抗癌疗效,同时降低化疗药物毒副作用成为临床医生的重中之重[1一4].木科室采用中药联合EP化疗方案治疗小细胞肺癌患者，取得了不错的临床效果，现报告如下.1资料与方法1.1患者临床资料选取2010年3月至2014年9月我院就诊的88例患者，经病理学或细胞学等检查确诊为小细胞肺癌，随机分为两组.对照组㈧44例:其中男性29例，女性15例，年龄38岁

4、一71岁;中药组(B)44例：其中男性26例，女性18例，年龄40岁一73岁.两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性.1.2入选及排除标准[5]入选标准:（1）经病理学或细胞学等检查确诊;（2）预计生存期大于3个月;（3）无化疗禁忌症;（4>患者心脏及肝肾功能无明显异常;（5）KPS评分≥60分;（6）具有良好的依从性.排除标准:（1）合并有严重传染性疾病的患者;（2）合并有严重的心、脑、肾等器质性或功能性疾病的患者.1.3分组及治疗方案（务必仔细核査用药方

5、法）对照组采用EP化疗方案：静脉滴注依托泊苷120mg/（m2.d）（国药准字:H32025583,江苏恒瑞医药股份有限公司1—d3;顺铂75mg/（m2.d>（国药准字:H20023460，齐鲁制药有限公司）,d1_d3,每三周重复一次,化疗为6—8周期.中药组:在对照组化疗方案基础上，加用中药进行辅助治疗:党参10g,茯苓15g,当归10g、生山药30g,天花粉10g,天门冬10g,鱼腥草30g,黄芩10g,神曲10g,玄参10g,沙参10g,甘草10g.每日一剂，水煎服.以3周为一个周期，持续

6、4个周期后评估疗效.1.4临床疗效评价标准采用RECIST实体瘤疗效评价标准判定[6]:完全缓解（CR）:所有靶病灶消失;部分缓解（PR）:靶病灶最长径之和与基线状态比较至少缩小30%;稳定（SD）:基线病灶长径总和有缩小但未达到PR或冇增大但未达到PD;进展（PD）:靶病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小靶病灶最长径之和比较增加20%，或出现一个或多个新病灶.CR+PR判定为有效.1.5不良反应按照WHO标准，将不良反应分为I一IV级，主要观察患者是否出现白细胞减少、血小板减少和恶心呕吐.1

7、.6统计学处理所有实验数据应用统计软件SPSS16.0进行统计分析.计数资料以％表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义.2结果a）临床治疗效果之比较与对照组相比，中药组患者临床治疗效果没有统计学差异（P<0.05），见表1.表1两组患者抗肿瘤疗效结果比较3讨论小细胞肺癌侵袭性高，转移旱且广泛、对一线化疗药物敏感，客观有效率可达60-80%，但多数患者会出现复发或转移（如骨转移、淋巴结转移，其至脑转移）,中位生存期仅8—10个月，5年生存率不到7%，目前EP化疗常作为治疗小细胞肺癌的首选

8、方案.顺铂的为铂的金属络合物，属于细胞周期非特异性药，其主要作用靶点为DNA,可干扰DNA的复制;依托泊苷为细胞周期特异性抗肿瘤药物,作用于DNA拓朴异构酶,可阻碍DNA的修复.化疗是针对肺癌术后及不能进行手术治疗肺癌患者的主要治疗手段.尽管化疗药物可抑制肿瘤的生长和扩散，但同时也会抑制患者的免疫功能，产生一系列毒副作用［7-9］.因此，减轻化疗药物的不良反应，提高患者的生存质量，显得极其重要.中药可以提高患者免疫功能，减轻临床症状和化疗药物毒副作用，改善患者生存质量