中西医结合治疗慢性胃溃疡84例临床分析

《中西医结合治疗慢性胃溃疡84例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗慢性胃溃疡84例临床分析罗泽全(湖北省秭归县安泰诊所湖北宜昌443600)【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0260-02【摘要】目的探讨中丙医结合治疗对慢性胃溃疡患者的临床疗效。方法将84例慢性胃溃疡患者按随机、对照原则分为对照组和实验组两组，对照组给予常规治疗(抗酸、抗幽门螺杆菌、胃黏膜保护)，实验组在对照组治疗的基础上加用中药治疗，疗程均为2周。治疗后观察两组患者临床症状及溃疡面的变化，计算治疗有效率。结果实验组患者临床症状较对照组改善更加明显，溃疡面直径明显缩小，实验组治疗总有效率为90%,显著高于对照组73.

2、8%,两组间差异具有显著性(P<0.05)。结论中丙医结合治疗慢性胃溃疡有确切疗效。【关键词】慢性胃溃疡中丙医结合胃溃疡是我国常见的一种慢性消化道疾病，多表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等，给患者的生活、学习带来巨大闲扰。目前认为胃溃疡的发病机制尚未完全明确，认为该病与遗传因素、化学性损伤、精神因素、感染因素等共同相关,但其治疗效果常不令人满意。木项研究通过采用中丙医结合疗法治疗120例慢性胃溃疡，取得较好疗效，现报道如下。1材料与方法1.1临床资料选择2010年1月至2012年1月在我门诊部内科治疗的84例慢性胃溃疡患者作为研究对象，所有纳入对象均符合《实用内科学》中消化性溃疡的诊断标

3、准［1］。患者年龄32〜54岁，平均(42±17.2)岁，男48例，女36例，病程1〜8年，平均(4.5&plUsmn;2.3)年。所有患者均表现岀上腹疼痛、反酸、嗳气和呕吐等消化系统症状，均经胃镜检查及病理检查确诊为胃溃疡。将120例患者按照随机双盲的原则随机分为2组，其中实验组42例，对照组42例，两组患者在年龄构成、性别比例、病程和临床表现等方面差异无统计学意义。1.2治疗方法两组患者均给予保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗：雷W拉唑肠溶胶囊（珠海润都民彤制药有限公司提供，国药准字H20050227）20mg，每日1次;阿莫西林胶囊（深圳高卓药业有限公司提供，国药准字

4、H20020218）0.5g,每日2次；甲硝唑片（山西威奇达药业有限公司国药准字H14020743）0.4g,每日3次；均治疗2周。对照组患者在常规治疗的基础上给以辩证施治：①气滞胃痛：柴胡10g、枳实5g、白芍12g、沙参15g,郁金20g、香附15g、乌药10g,木香10g，丹参12g,甘草4g、肝火旺盛者加黄连3g、栀子4g;有出血者加三七3g;淤血严重者加川芎2g、红花2g、赤芍10g;返酸者加锻乌贼骨15g、锻瓦愣子4g;②虚寒胃痛：黄芪15g、炙甘草6g、白芍15g、生姜3片、桂枝10g、大枣5枚；胃寒甚者加附子4g、肉桂5g。③火郁胃痛：黄连10g、川楝子6g、黄芩15

5、g、元胡10g、大黄6g,肝火重者加龙胆草8g、柴胡6g、栀子4g;肝气郁者加自芍3g、茯苓2g、柴胡3g;呃逆者加柿蒂5g,旋复花5g。用法：开水煎服，每天1剂，早晚两次分服。总疗程同为2周。1.3临床疗效判定主要根据胃镜检查（溃疡面愈合效果）上腹疼痛、反酸、嗳气等消化系统症状的改善程度来判定临床疗效。具体标准如下：临床治愈：溃疡面消失，局部无明显水肿及发红，临床症状基本缓解；显效：溃疡愈合部分，局部轻度发红、水肿，腹痛等主要临床症状消失；有效：溃疡病灶面积缩小50%以上，主要临床症状明显减轻；无效：溃疡面积缩小不及50%，患者主要症状改善不明显。总冇效率判定标准为治愈率+显效率+

6、冇效率。1.4统计学方法计数资料的比较采用χ2检验，所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，以P<0.05定义差异有统计学意义。2结果治疗前两组患者在临床症状、病程、溃疡面积等方面差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者临床症状和溃疡面积均较冇改善，其中实验组治疗总有效率显著高于对照组，结果见表1。表1两组患者临床疗效的比较组别总例数临床治愈显效效无效总有效率实验组4231421490%对照组4218221173.8%3讨论慢性胃溃疡发病机制十分复杂，主要病因可能与在神经体液调节失调,引起胃粘膜损伤有关。幽门螺旋杆菌(Hp)的发现及其在慢性胃溃疡

7、中发挥重要作用的认同，是该病得以有效治疗的里程碑［2】。Hp感染可能贯穿于消化性溃疡发病、发展的整个环节，根除Hp是治疗消化性溃疡最根本而奋效得方法［3］。目前，临床中对Hp根治的标准治疗多主张三联用药，通常以质子泵抑制剂(PPI)为基础，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种抗菌药物中任意两种。雷W拉唑是新一代质子泵抑制剂，其发挥作用呈剂量相关性，国内研究表明雷W拉唑不仅能有效抑制胃酸分泌，其活化的pH范围也明显增大，抑制速度快，能迅速达到缓解症状作用［4】