反流性食管炎56例临床分析

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1、反流性食管炎56例临床分析孙平(辽宁省阜新蒙古族自治县人民医院消化科123100)【摘要】目的研究不同质子泵抑制剂治疗反流性食管炎患者的临床效果。方法选取我院于2012年3月至2013年1月收治的56例反流性食管炎患者，将其随机分为两组，治疗组28例采用雷贝拉唑、丙沙必利进行治疗，对照组采用奥美拉唑、丙沙必利进行治疗，两组患者均治疗2个月，对比两组患者治疗效果。结果治疗组的总有效率96.4%高于对照组82.1%，且治疗后烧心、反酸、嗳气和吞咽困难改善情况均优于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论反流性食管炎釆用雷贝拉

2、唑治疗效果显著，可以改善患者的临床症状，安全有效，值得推广。【关键词】雷贝拉唑奥美拉唑反流性食管炎【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0164-02反流性食管炎属于胃食管反流病，是指十二指肠或胃部内容反流至食管内,进而造成胃粘膜炎症，引起各种胃部不适症状，影响患者的身体健康［1］。木文为了研宄反流性食管炎的临床效果，选取56例反流性食管炎患者，其中28例给予雷贝拉唑、丙沙必利进行治疗，获得较好效果，总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2012年3月至2013年1月收治的56例反流

3、性食管炎患者，将其随机分为两组，对照组28例，男14例，女14例，年龄32〜68岁，平均(45.2±7.2)岁；治疗组28例，男13例，女15例，年龄30〜67岁，平均(44.7±7.5)岁。临床症状主要以烧心、反酸、嗳气和吞咽困难为主。两组患者各临床资料对比无统计学意义(P>；0.05),可进行组间比较。1.2治疗方法对照组患者采用奥美拉唑、西沙必利进行治疗，奥美拉唑(康普药业股份奋限公司国药准字，H43020287),每片20mg,每天1片，一天2次，连续口服4周后改为每天1次，再连续服用4周。治疗组患

4、者采用雷贝拉唑、西沙必利进行治疗，雷W拉唑(海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20110160),每片10mg,每天1片，一天2次，连续U服4周后改为每天1次，再连续服用4周。每日由主治医生对患者的烧心、反酸、嗳气和吞咽闲难等临床症状进行评分，分数范围为0-4分之间，2个月后比较两组患者的治疗效果和症状改善情况。1.3疗效评价标准根据相关评价标准拟定［2】，显效：临床症状彻底消失，通过胃镜检查食管黏膜完全恢复：奋效：临床症状基本消失，通过胃镜检查食管黏膜明显好转：无效：临床症状改善不明显或加重。1.4统计学方法本次所有研究资料均

5、采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s)，计数资料采用X2检验，组间对比采用t检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果对比分析治疗组的总有效率96.4%高于对照组82.1%，差异对比有统计学意义(P<0.05),如表一：表一两组患者临床治疗效果对比分析(n/%)组别例数显效有效无效总有效率(％)治疗组2817(60.7)10(35.7)1(3.6)96.4对照组2812(42.9)9(32.1)5(17.9)82.1P值<0.052

6、.2两组患者治疗前与治疗后各临床症状改变对比在治疗前，两组患者烧心、反酸、嗳气和吞咽闲难情况对比不具奋统计学意义(P>0.05),治疗结束后，治疗组烧心、反酸、嗳气和吞咽困难改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),如表二：表二两组患者治疗前后各临床症状改变对比(x-±s)3讨论现阶段，临床治疗反流性食管炎的常用方法是促胃动力药、质子泵抑制剂治疗，但质子泵抑制剂的选择可以影响临床效果，［3】。相关文献报道称反流性食管炎愈合与24小吋胃内pH>；4的时间有密切关联，pH>4吋远端食管反流不会引起粘

7、膜组织损伤，胃内pH值提高到4以上是有效治疗反流性食管炎的关键，II吋间最好≥18小时，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，其可迅速缓解症状，促进愈合。第一代质子泵抑制剂奥美拉唑是R型与S型两种光学异构体1:1的混合物，存在抑酸疗效不稳定及个体差异较明显的缺点。雷W拉唑是单一的S型异构体，其通过CYP3A4途径代谢多，通过P450CYP2C19途径代谢少，与奥美拉唑比较，UI服后肝脏首过效应降低，血浓度和生物利用度增高，到达壁细胞的有效成分更多，因此雷W拉唑起效迅速，24小时抑酸作用更为明显持久，促进黏膜愈合。本次研究结果显示

8、，治疗组的总有效率96.4%高于对照组82.1%(P<0.05),iL治疗结束后，治疗组烧心、反酸、嗳气和吞咽闲难改善情况均优于对照组(P<0.05),这说明采用雷贝拉唑治疗反流性