中西医综合治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察

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1、中西医综合治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察李瑞莲(河南省商丘市妇幼保健院妇产科河南商丘476000)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0043-02【摘要】目的提高输卵管阻塞性不孕症的治愈率、妊娠率。方法选择木院2006年1月一2010年12月门诊398例输卵管阻塞性不孕症患者，将其随机分观察组200例；采用中药丹桃合剂口服、穴位注射、宫腔灌注。对照组198例：采用穴位注射、宫腔灌注。结果治疗组195例输卵管通畅，治愈率97.50%;追踪随访182例受孕，受孕率93.33%。对照组17

2、6例输卵管通畅，治愈率88.89%,追踪随访138例受孕，受孕率78.41%。两组输卵管通畅率比较P<0.05，差异有统计学意义；两组受孕率比较P<0.05,差异有统计学意义。结论釆用口服丹桃合剂、穴位注射、宫腔灌注等综合措施是治疗输卵管性不孕症行之有效的新方法。【关键词】输卵管阻塞不孕症丹桃合剂穴位注射宫腔灌注为了探索输卵管阻塞性不孕症的中丙医综合治疗新方法，对我院门诊2006年1月一2010年12只间收治的392例输卵管阻塞性不孕症患者病历资料进行随机分组：对照组198例，采用穴位注射、宫腔灌注；观察组200例，在

3、上法治疗的同时，加服丹桃合剂。结果：中药口服加丙药穴位注射、宫腔灌注的综合措施是输卵管阻塞性不孕症治疗行之有效的新方法，提高了治愈率97.50%及妊娠率93.33%。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选原发性、继发性及输卵管介入治疗后的输卵管阻塞性不孕患者398例，查体排除生殖器官畸形、肿瘤，B超监测排卵正常，男方精液常规检查未见异常。其中原发性不孕症20例，年龄22〜34岁，平均年龄28.4岁；婚后1年不孕12例，婚后2〜7年不孕8例。继发性不孕症370例，其中经介入治疗后阻塞3例，年龄25〜36岁，平均30.2岁。1.2诊

4、断方法1.2.1方法超声介入下输卵管造影术术前lOmin肌肉注射654—2针10mg解痙。常规消毒铺巾后，将一次性双腔球囊子宫通液管插入宫腔，向球囊内注射1〜3ml生理盐水，冋抽导管封堵宫腔内U,阴式B超探头监视下先向宫腔注入生理盐水5ml使宫腔充盈，超声显示宫腔分离冋声，将1.5%过氧化氢注入5ml，观察宫腔内变化；依次根据阻塞部位，再次注入10ml，观察双侧输卵管是否通畅；第3次注入15ml,观察输卵管冋声和盆腔内小气泡冋声的弥散情况。三次共注入液量为30ml。1.2.2诊断标准（1）输卵管通畅：造影剂注入后宫腔内显示三角形云

5、雾状强冋声，苏远场冋声呈“彗星尾”征。小气泡在数秒内迅速向两侧输卵管流动，直到输卵管全段充满，气体由伞端溢出。此吋两侧附件变得不如注液前清晰，阴道后穹隆有积液增加。（2）输卵管通而不畅：造影剂注入后输卵管内气流流动缓慢或仅有小气流通过者，伞端有小少许气泡溢出，阴道后穹隆有少量积液。（3）输卵管阻塞：造影剂注入后气泡流动慢或聚集于某段其至倒流，根据聚集部位分间质部、峡部、壶腹部、伞端阻塞。1.3治疗方法观察组200例：穴位注射+宫腔灌注，U服丹桃合剂；对照组198例：穴位注射+宫腔灌注。治疗期间均带套避孕，防止宫外孕发生。1.3.1

6、穴位注射生理盐水10ml+奥硝唑针0.5g+地塞米松针5mg+利多卡因针5ml+糜蛋白酶针4000U，用7号穿刺针头，部位选择肛门与尾骨之间进针（长强穴位于尾骨尖前0.5cm处），左手示指放入肛门作指示，避免针头穿透直肠粘膜引起感染形成直肠周围脓肿。1次/5—7天，每周期4次，经期停止。1.3.2宫腔灌注于月经干净2〜3d注药一次，注药前lOmin给肌注654一2针10mg，取一次性子宫通液管，按超声造影方法：用生理盐水5〜10ml，糜蛋白酶12000U，奥硝唑针1.0,地塞米松20mg,2%利多卡因2〜4ml，混合稀释后灌注，注

7、液速度每分钟约Iml，压力适中，如遇阻力，可轻度加压注入，根据阻塞部位及患者耐受情况，分别灌注生理盐水至20〜200ml;注完药液后保留20分钟后拔管。一周后再次灌注，每月2次，注药后一周禁止性生活、禁止盆浴。1.3.3□服丹桃合剂（桃仁、牡丹皮、柴胡、■公英、忍冬藤、白芍、枳实、甘草；是重庆希尔安药业有限公司生产），从月经干净开始，20ml/次，一日三次，U服，1个月一疗程。1.3.4疗效评定经上述治疗1个月后，在阴式超声介入下过氧化氢液造影复查，（1）显效双侧输卵管通畅，解除避孕措施指导性生活妊娠。（2）冇效:一侧输卵管通畅、

8、另一侧不通或通而不畅者，继续重复上述治疗，冋吋阴式超声监测排卵下指导妊娠；（3）无效：经上述方法连续治疗6个周期后，双侧输卵管不通或通而不畅。2统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用X2检验。P<0.05为差异奋统计学意义。3