手术联合中药熏洗治疗陈旧性肛裂的临床研究

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1、手术联合中药熏洗治疗陈旧性肛裂的临床研究严辉(四川省内江市资中县中医医院四川内江641200)【摘要】目的观察手术联合中药熏洗在治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法98例陈旧性肛裂患者将分为两组：单纯手术治疗组和手术联合中药熏洗治疗组(联合治疗组)，比较两组疗效。结果联合治疗组的治愈率明显高于单纯手术治疗组，其差异只有统计学意义。结论手术联合中药熏洗治能提高陈旧性肛裂治疗的临床效果。【关键词】陈旧性肛裂手术治疗中药熏洗联合治疗【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0031-02

2、肛裂是肛门疾病中的常见病，多发病，主要症状为肛门周期性疼痛、出血、便秘。反复发作，迁延难愈，日久加重，疼痛难忍。二、三期肛裂须手术治疗［1］。近年来，我院采用手术切除联合中药治疗陈旧性肛裂98例，取得了满意的疗效。1资料与方法1.1临床资料选取2008年1月-2012年1月在我院住院治疗的陈旧性肛裂患者98例。其中男性40例，女性48例；年龄20〜63岁，平均(40.25±8.50)岁。98例患者随机分为两组，单纯手术治疗组和手术联合中药熏洗治疗组(联合治疗组)。单纯手术治疗组49例，男性23例，女性25

3、例；联合治疗组49例，男性24例，女性24例。两组资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。单纯手术治疗组仅釆用手术治疗，术后常规治疗。联合治疗组手术处理后联合中药熏洗治疗。1.2治疗方法手术切除法：患者取左侧卧位，消毒后，局麻后以双手食指伸入肛管向两侧稍用力对拉扩肛，在肛管后正中处作一纵行切口，上达齿线，下至肛缘，并稍向外延长2cm,切断切UI底部的内括约肌下缘，清除肛裂溃疡面的瘢痕或炎性坏死组织，有增生性病变者同吋切除，适当修剪切口，使之略呈上宽底窄的“V”形创面，用凡士林纱条充填创面，加压包扎［2］

4、。术后处理：根据患者术后不同症状给予对症治疗。常规处理：抗生素静脉输入3〜5d。大便干结排出不畅者，给予通便丸口服，每次2丸，每日2次。仍不能排出者给予生理盐水800ml清洁灌肠，以助顺利排便。98例患者每日人便后均换药。用络合碘棉球肛管消毒，络合碘纱条填塞创面，包扎。中药治疗：传统中医认为肛裂是由血热肠燥，大便秘结，气机阻塞，流注肛门，排便吋易暴力努张，而使肛门损伤所致：分实证和虚证。实证（热结肠燥型）：大便干燥秘结，数日一行，粪如羊矢，难以排出，口臭咽干，头昏腹胀，排便努挣，损伤肛管，肛门疼痛，出血鲜红，舌质红，苔

5、黄腻，脉弦。虚证（阴虚内热型）：大便干燥成颗，数日一行，或大便正常而一日数行，每次量少，解而不畅，肛门胀坠不适，便后出血鲜红，U干唇燥，舌质红苔薄，脉细［3】。采用自制中药洗剂痔消痛洗剂（苦参30g，黄柏30g，金银花20g，连翘20g，秦艽15g,苍术20g,花椒15g,五倍子15g,红花20g，乳香15g,没药15g,赤芍20g,石菖蒲20g,芒硝10g）。加水2000mL武火煮沸后再文火煎20min。先蒸熏后坐浴，每日早、晚各1次，每次lOmin，连用10d观察疗效。用药期间均嘱禁食辛辣生冷刺激性食物，多吃蔬菜水

6、果，适量运动，勿久坐久立，养成定时排便习惯。临厕吋间要尽量短，防止排便吋过分用力使创U裂开。1.3疗效标准临床症状消失，裂口愈合，排便正常为治愈；排便时疼痛、便血、便秘均改善者为有效；症状无改善者为无效。1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件，采用X2检验.P<0.05为差异有统计学意义。2结果98例陈旧性肛裂患者治愈40例，有效45例，无效13例。单纯手术治疗组治愈15例，有效23例，其有效率为77.6%,而手术联合中药熏洗治疗组治愈25例，有效22例，其有效率为95.9%。研究结果表明：联合治疗组的疗效

7、明显优于单纯手术治疗组（P<0.05），艽具体结果见（表1）。表1单纯手术治疗组和联合治疗组在治疗陈旧性肛裂的疗效比较与单纯手术治疗组比较，△p&to.os3讨论肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，苏方向与肛管纵轴平行，长约0.5〜1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合闲难。好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。男性比女性多见，但10%的女性在分娩后发生肛裂。肛裂常发生于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂U，有吋可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂U呈线形或棱

8、形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。早期及吋治疗可以痊愈。急性肛裂多使用保守治疗，主要有：（1）调整饮食：对于急性新鲜肛裂，通过调整饮食、软化大便，注意个人卫生就可以缓解肛裂症状，促使裂U愈合。多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。（2）坐浴：用温热盐水或中药坐浴，温度40°C〜50°C（每天2〜3次，每次20〜30分钟。