不同药物联用急诊治疗泌尿系结石疼痛镇痛的对照研究

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1、不同药物联用急诊治疗泌尿系结石疼痛镇痛的对照研究张炜(甘肃省天水市清水县的民医院741400)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0088-02【摘要】目的探讨不同药物联用急诊治疗泌尿系统结石疼痛的临床疗效对比。方法对我院在2009年3月到2012年5月收治的114例泌尿系统结石疼痛的患者分别使用A、B、C三组不同药物联用进行治疗，A组使用双氯芬酸钠栓联用曲马多治疗，B组患者使用用双氯芬酸钠栓联用盐酸丙帕他莫治疗，C组患者使用用双氯芬酸钠栓联用丁溴從菪以及盐酸丙帕他莫。结果B组和C组的有效率明显比A组高(P<0.05)，A组和

2、B组出现的不良反应率明显比A组高(P<0.05)。结论双氯芬酸钠栓联用丁溴莨菪以及盐酸丙帕他莫治疗泌尿系统结石疼痛起效快，是一种安全有效地治疗方法。【关键词】泌尿系统结石疼痛双氯芬酸钠栓丁溴從菪盐酸丙帕他莫泌尿系统结石疼痛在急诊科中是常见的一种急症，通常起病较急，伴随腰腹部绞痛、大汗淋漓、恶心呕吐、辗转不安和面色苍白等症状，严重的患者会出现休克。目前治疗泌尿系统结石疼痛的方法有很多［1-2］，治疗的有效措施就是及时有效地让患者的疼痛得到缓解。治疗泌尿系统结石疼痛的药物治疗方面没有比较统一的模式，现在多联合用药，现在对院在2009年3月到2012年5月收治的114例泌尿系统结石

3、疼痛的患者使用不同的药物连用进行治疗，对临床疗效进行对比观察，探讨治疗泌尿系统结石疼痛最有效地治疗方法，报道如下。1、资料和方法1.1一般资料对我院在2009年3月到2012年5月收治的114例泌尿系统结石疼痛的患者分别使用A、B、C三组不同药物联用进行治疗，三组各占38例，其中男性患者80例，女性患者34例，患者的年龄在16岁到76岁之间。所有的患者经过影像学、血尿的常规检查，输尿管结石患者占90例，肾结石患者占15例，肾结石病输尿管结石的患者占9例。临床症状中恶心呕吐的患者占48例，休克的患者占4例，合并泌尿系统感染的患者占62例。A组使用双氯芬酸钠栓联用曲马多治疗，B组患者使

4、用用双氯芬酸钠栓联用盐酸丙帕他莫治疗，C组患者使用用双氯芬酸钠栓联用丁溴莨菪以及盐酸丙帕他莫。三组患者的基本资料不具有统计学意义(P>0.05),对三组治疗方法的临床治疗疗效进行对比观察。1.2方法1.2.1A组患者使用20mg盐酸消旋山莨菪碱加入生理盐水250ml进行静脉滴注，然后肌注100mg盐酸曲马多，塞肛50mg双氯芬酸钠栓进行治疗；B组患者使用20mg盐酸消旋山莨菪碱加入生理盐水250ml进行静脉滴注，塞肛50mg双氯芬酸钠栓，2g盐酸丙帕他莫加入100ml生理盐水静滴治疗；C组患者使用20mg丁溴莨菪碱加入生理盐水250ml进行静脉滴注，塞肛50mg双氯芬酸钠栓，

5、2g盐酸丙帕他莫加入100ml生理盐水静滴治疗。三组患者在用药20分钟、60分钟之后对治疗疗效进行评定。1.2.2疗效的判断标准主要分为显效、奋效和无效。显效指患者的疼痛完全消失；冇效指患者仍然出现疼痛，与用药之前比较疼痛减轻；无效指患者的疼痛没有得到缓解。对患者用药之后的消化道反应、头晕、乏力、口干和排尿闲难等不良反应进行观察。1.2.3选用软件SPSS13.0对观察的数据进行统计学处理，x2对处理的数据进行检验，P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。2、结果B组冇效率明显比A组高(P<0.05),和C组的冇效率比A组高(P<0.05),B组和C组之间没

6、有明显的差异性(P>0.05)，如下表1所示;药物治疗出现的不良反应中，A组和B组出现的不良反应率明显比C组高(P<0.05),A组和B组之间没有明显的差异性(P>0.05),如下表2所示，所有的患者没有经过特殊的治疗，都自行的好转，没奋出现严重的不良反应现象。3、讨论泌尿系统结石疼痛发生的主要机制是因为输尿管出现了进行梗塞之后，管腔内压出现了急剧升高，增加了肾盂壁和输尿管壁的张力，刺激了这些部位的疼痛感从而造成了剧烈的疼痛，另外炎性递质增加和平滑肌缺血导致了更多疼痛感受器被激活。因此临床上进行急诊吋能够及吋让患者的疼痛得到缓解是首要的任务。在药物治疗的选择上要注

7、意能够让患者的疼痛在极短的吋间内得到缓解;选用联合用药，药物产生的不良反应小。不同的药物联用镇痛起效的吋间和效果方面也存在很大差异［3-4］,三组不同的药物联用中都使用了双氯芬酸钠栓，双氯芬酸钠栓作为一种抗炎镇痛药物，起到的抗炎镇痛效果较显著，单用起效慢，对患者的镇痛效果也较差，因此在临床治疗中多使用联合药物治疗。双氯芬酸钠栓是一种胆碱受体的桔抗剂，会导致心率增快、面红、U干、尿潴留等不良的反应，需要多次进行用药治疗才能够维持疗效。丁溴莨菪碱是一种外周的抗胆碱药物，能